Уход недоношенных детей

Красноярский медицинский портал Krasgmu.net

Последствия недоношенности и прогноз развития. Прогноз для жизни у недоношенных детей зависит от многих факторов. При надлежащем уходе и медицинском контроле в дальнейшем детки, родившиеся на сроке 28-30 недель, успешно выживают. При правильно организованном уходе недоношенные дети уже с первых дней жизни хорошо развиваются. Среди недоношенных детей зачастую встречаются физически и умственно отсталые в развитии малыши.

Недоношенным является ребенок, родившийся живым или с явными признаками жизни между 28-й и 38-й неделями внутриутробного развития с массой тела менее 2500 г и длиной менее 45 см. Минимальная масса тела для жизнеспособных детей составляет 500-600 г. В зависимости от массы тела ребенка при рождении принято различать четыре степени недоношенности:

1 степень — 2500-2001 г,

2 степень — 2000-1501 г,

3 степень- 1500-1001 г,

4 степень- 1000 г и менее.

Недоношенность (praematuritas) — понятие, относящееся исключительно к клинике детского возраста, поскольку в периоде внутриутробного развития наблюдаются значительны индивидуальные колебания. Известны случаи рождения недоношенных детей, масса тела которых превышает 2500 г, и, на оборот, масса тела у доношенных детей может быть ниж 2500 г.

Недоношенный ребенок по сравнению с доношенным рож дается менее зрелым, поэтому его адаптивные возможности ни же, чем у доношенных новорожденных. В связи с этим смертность недоношенных детей до настоящего времени остается очень высокой — она в 20 раз превышает смертность доношенных детей.Признаки недоношенности принято разделять на морфоло­гические и функциональные.

Морфологические (внешние) признаки недоношенности.

К морфологическим признакам недоношенности следует в первую очередь отнести низкую массу тела и малую длину ребенка к моменту рожде­ния. Вместе с этим обращает на себя внимание непропорцио­нальность телосложения: короткая шея, короткие нижние ко­нечности, большая голова, низкое расположение ушных рако­вин. Ушные раковины мягкие и плотно прижаты к голове. Кости черепа податливы. Малый родничок и швы открыты. На коже спины, в области плеч, на лбу, щеках, бедрах имеет­ся густой пушок (lanugo). Кожа тонкая. Наблюдается недо­статочное развитие дериватов кожи: ногти часто не достига­ют кончиков пальцев, низкое расположение пупочного кольца.

Выражена физиологическая эритема. Подкожный жировой слой развит слабо (индекс упитанности Чулицкой равен -5. + 2,5). Половая щель у девочек зияет, у мальчиков наблюда­ется крипторхизм. Однако ни один из указанных морфологиче­ских признаков в отдельности не может считаться абсолютным симптомом недоношенности. Эти признаки следует учитывать только в совокупности.

Функциональные признаки недоношенности.

Функциональный уровень орга­нов и систем недоношенных детей обусловлен их значительной морфологической незрелостью вследствие выпадения опреде­ленного периода внутриутробного развития и характеризуется особенностями созревания организма в неадекватных для него условиях новой окружающей среды (вне материнского орга­низма).

У недоношенных детей в первые месяцы жизни отмечается быстрая истощаемость процессов возбуждения, недостаточное взаимодействие между системами организма, замедленность процессов метаболизма и адаптации. В то же время опреде­ленные органы и системы у преждевременно родившихся де­тей способны функционировать с первых дней после рожде­ния. У них, например, хорошо развиты органы чувств, сфор­мированы почти все рефлексы врожденного автоматизма: со­сательный, глотательный, поисковый, плавания, опоры, ходьбы, рефлексы Моро, Таланта, Бауэра. Сосательный и глотательный рефлексы отсутствуют только у глубоко недоношенных детей.

Ранний постнатальный период у недоношенных детей ха­рактеризуется незрелостью центральной нервной системы, осо­бенно коры больших полушарий. В этот период у них имеют место несовершенные генерализованные реакции, регуля­ция которых осуществляется, по-видимому, на уровне подкор­ковых структур. К проявлениям незрелости центральной нерв­ной системы относятся: снижение спонтанной двигательной активности, мышечная гипотония, мелкий и непостоянный тре­мор конечностей, подбородка, и др.

У недоношенных детей в первые дни после рождения наб­людается расстройство терморегуляции в виде уменьшения теплопродукции и усиления теплоотдачи. У них же возникают некоторые особенности дыхания. В частности, внешние раздра­жители вызывают различную биоэлектрическую активность мозга, это сопровождается задержкой или замедлением дыха­ния. Частота дыхательных движений колеблется от 36 до N2 п I мин. Она коррелирует со степенью недоношенности: дыхание значительно учащено у детей с малой массой тела.

Функциональные особенности сердечно-сосудистой системы у недоношенных детей выражаются в преобладании симпати­ческого отдела; любые раздражители вызывают учащение сердцебиений, усиление звучности тонов, повышение артери­ального давления. Частота пульса мало зависит от степени не­доношенности и в первые 3 мес равна 120-150 уд. в 1 мин. Артериальное давление коррелирует со степенью недоношенно- еги. 11а первом месяце жизни оно составляет в среднем 65/24 мм рт. ст. На ЭКГ у недоношенных детей выявляется низкий вольтаж зубцов и отклонение электрической оси впра- но. Все зубцы хорошо выражены. Интервал Р -Q = 0,10 с, комплекс QPS = 0,04-0,06 с, интервал Q — 7 = 0,23-0,35 с.

Пищеварительная система у недоношенных детей также име­ет ряд особенностей. Активность ферментов желудочно-кишеч­ного тракта значительно снижена, pH желудочного сока на вы­соте пищеварения составляет 4,4. Резорбция белков у таких детей с первых дней жизни выражена хорошо, но жиры усва­иваются плохо. Проницаемость кишечной стенки значительно повышена. Обращает на себя внимание функциональная незре­лость печени. У недоношенных детей опаздывает созревание гепатоцитов и глюкоронилтрансферазной системы, которая осуществляет конъюгацию свободного билирубина. Последний может накапливаться в богатых липидами нервных клетках мозга, нарушая процессы фосфорилирования. Это вызывает задержку созревания АТФ, что ведет к гипоксии мозга и раз­витию его поражения.

Билирубиновая интоксикация, приводящая к поражению мозга, может наступить при относительно небольшом содержа­нии билирубина в сыворотке крови (при 171-205 мкмоль/л). Возникновению билирубиновой энцефалопатии у недоношен­ных детей способствуют гипоксия (приводит к увеличению проницаемости клеточных мембран для билирубина), гипоаль- буминемия (в результате чего уменьшается связь билирубина с белком), дегидратация (повышает концентрацию билирубина) и гипогликемия (глюкоза необходима для конъюгации свобод­ного билирубина).

Функциональная незрелость печени у недоношенных детей способствует снижению уровня протромбина, что вместе с недостаточным синтезом витамина К в кишечнике вызывает развитие гипопротромбинемии более тяжелой степени, чем у доношенных детей, и на этом фоне легко возникает геморра­гический синдром. Нельзя забывать, что у недоношенных де­тей в силу функциональной незрелости печени страдает не только синтез протромбина. У них отмечается снижение бе- локсинтезирующей функции печени в целом. Это создает ус­ловия для развития гипопротеинемии и гипоальбуминемии и способствует развитию отечного синдрома. Возникновение по­следнего облегчается низкой способностью почек к осмотиче­скому концентрированию, низкой величиной фильтрации в клубочках, ограниченной способностью к выведению избытка воды, почти полной реабсорбцией натрия.

Показатели естественной резистентности организма (титр комплемента, лизоцим, фагоцитарная активность лейкоцитов) и способность к синтезу иммуноглобулинов у недоношенных детей снижены. Имеется корреляционная зависимость между содержанием Т-лимфоцитов и степенью недоношенности: их меньше у менее зрелых детей. Функциональная активность Т-лимфоцитов по сравнению с таковой у доношенных детей снижена. Концентрация IgG в крови при рождении ниже, чем у доношенных. В дальнейшем на протяжении первых трех ме­сяцев жизни сохраняется более низкий уровень IgG по срав­нению с доношенными. Концентрации IgM и IgA в пуповин­ной крови недоношенных детей отсутствуют или содержание их очень низкое.

Физическое и нервно-психическое развитие недоношенных детей.

У всех недоно­шенных детей отмечается низкая прибавка массы тела в 1-й месяц жизни за счет большей, чем у доношенных детей, поте­ри первоначальной массы тела. У недоношенных детей перво­начальная потеря массы составляет 9-14% по отношению к массе тела при рождении. В дальнейшем на первом году жиз­ни интенсивность прибавки массы тела у недоношенных детей больше, чем у доношенных (см. табл. 1). Ежемесячная прибавка роста у таких детей в среднем составляет 2,5-3 см. Окруж­ность головы в первые 2 мес жизни в среднем больше окруж­ности груди на 3-4 см.

К концу первого года в зависимости от степени недоношен­ности окружность головы равна 43-46 см, груди — 41-46 см. К 3 годам жизни масса тела и рост недоношенных детей при­ближаются к соответствующим показателям доношенных детей.

Таблица 1. Средняя месячная прибавка массы тела у недоношенных детей в зависимости от массы тела при рождении (В. Е. Ладыгина, 1981)

krasgmu.net

Уход недоношенных детей

Уход за новорожденными и недоношенными детьми. Реферат. Читать текст оnline

Читать реферат online по теме ‘ Уход за новорожденными и недоношенными детьми’. Раздел: Медицина, физкультура, здравоохранение, 55.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ ЛУБЕНСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ С ПРЕДМЕТА ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ НА ТЕМУ: Уход за новорожденным и недоношенными детьми Выполнила: студентка группы Ф-31 Любич Алёна Лубны 2009 ОРГАНИЗАЦИЯ УХОДА ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ Новорожденный нуждается в особых условиях и специальном уходе. Одним их важнейших условий является соблюдение строжайшей чистоты и стерильности (асептики ). Уход за новорожденными осуществляет только средний медицинский персонал — акушерки и медицинские сестры.

Гигиена новорожденного в домашних условиях, Недоношенный ребенок и уход за ним, Характеристика недоношенного ребенка, Организация.

Недоношенный ребенок и уход за ним. Условия полноценной лактации кормящей матери. Основные признаки недоношенности ребенка. реферат, 65.

Пищеварительная система недоношенного ребенка также пока работает не в полную силу. Может отмечаться слабость сосательных движений из- за.

Особенности ухода за недоношенным ребенком. Определение реферат [ 17,2 K], добавлен 02.04.2010 2. Особенности ухода за.

И. Я. Яковлева Кафедра психологии Реферат Тема Рождение, уход за работа учащихся Тема АФО новорожденного и недоношенного ребенка. Уход.

Анатомия, физиология, развитие и уход за детьми. > Система органов дыхания у недоношенного ребенка так же, как и нервная система.

Особенности ухода за недоношенным ребенком Определение недоношенного ребенка, степени недоношенности. Этиология со стороны матери и ребенка, социально-экономическая составляющая. Основные признаки недоношенности. Оборудование для выхаживания недоношенных детей. Определение тактики выкармливания. 1. Недоношенные дети. Патологии недоношенных детей Критерии, степени и группировка причин недоношенности детей. Характеристика основных патологий недоношенности. Распознавание и лечение ретинопатии недоношенных, ее проявления и стадии. Условия выхаживания маловесных новорожденных по методу кенгуру. реферат [17,2 K], добавлен 02.04.2010 2. Особенности ухода за глубоко недоношенными детьми Какие дети считаются недоношенными. Основные функциональные признаки недоношенности. Период постнатальной адаптации ребенка к окружающей среде. Главные особенности патронажа недоношенного ребенка. Специальные методы физического развития недоношенных. презентация [224,7 K], добавлен 25.11.2013 3. Аспекты вынашивания недоношенных новорожденных Различные степени гипотермии у новорожденных детей. Кювез как место для выхаживания новорожденных. Принцип «кенгуру» как благоприятный метод сохранения тепла у недоношенного новорожденного. Особенности создания «гнездышка» для недоношенного ребенка. презентация [179,2 K], добавлен 11.10.2012 4. Недоношенный новорожденный Причины невынашивания беременности. Признаки недоношенного новорожденного, особенности парафизиологических состояний. Причины желтухи у детей. Риск билирубиновой энцефалопатии. Выхаживание ребенка, уход и лечение в зависимости от степени недоношенности. презентация [440,3 K], добавлен 18.02.2015 5. Проблема недоношенности в наше время Причины преждевременных родов. Критерии для диагностики недоношенности. Особенности сестринского ухода за недоношенными детьми. Процесс приспособления к внеутробной жизни. Уход за пупочной ранкой. Место для пеленания. Искусственное вскармливание ребенка. курсовая работа [25,6 K], добавлен 17.09.2013 6. Недоношенные дети Основные причины недонашивания плода: социально-экономические, социально-биологические, клинические факторы. Характеристика и сущность функциональных признаков недоношенности. Особенности выхаживания недоношенных, их физическое и психическое развитие. реферат [40,2 K], добавлен 28.04.2012 7. Уход за новорожденными и недоношенными детьми Организация ухода за новорожденным и особенности его вскармливания. Специфическая профилактика туберкулеза, патронаж новорожденных. Недоношенный ребенок и уход за ним. Условия полноценной лактации кормящей матери. Основные признаки недоношенности ребенка. реферат [65,4 K], добавлен 23.06.2010 8. Медико-социальные аспекты выхаживания недоношенных детей с экстремально низкой массой тела Недоношенный ребенок и уход за ним, причины возникновения данной патологии, анатомо-физиологические особенности детей, методики их вскармливания. Осложнения недоношенности, механизмы оказания первой помощи данным малышам. Аспекты сестринского ухода. дипломная работа [3,4 M], добавлен 25.11.2011 9. Реабилитация недоношенных детей Поддержание оптимального режима жизнедеятельности недоношенного новорожденного ребенка в неонатальном периоде. Роль сестринского персонала в обучении матерей самостоятельному уходу за новорожденными. Определение анатомо-физиологического развития детей. курсовая работа [318,5 K], добавлен 17.03.2015 10. АФО новорожденного и недоношенного ребенка. Уход за ним. Группы риска. Мануальные навыки Дородовый патронаж. Оценка новорожденного по шкале Апгар. Первичная обработка новорожденного. Ежедневный утренний туалет новорожденного. Патронаж к новорожденному. Кувез. Кормление недоношенных через пипетку, зонд. Уход за недоношенном ребенком. методичка [17,0 K], добавлен 21.09.2008 Другие документы, подобные Особенности ухода за недоношенным ребенком HTML-версии работы пока нет. Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке или кнопке, которые находятся ниже. презентация «Особенности ухода за недоношенным ребенком» скачать

skachat-report.weebly.com

Just another WordPress.com site

Уход за недоношенными детьми.

Уход за недоношенным ребенком требует определенных знаний и навыков. В палате недоношенных детей на каждого ребенка должно быть не менее 3 м2 площади, категорически запрещается ставить кровати вплотную. Влажная уборка проводится 3-4 раза в день с применением раствора хлорамина или хлорной извести.

Дезинфицирующим раствором тщательно протираются стенные панели, подоконники, оконные рамы, двери, кровати, пеленальные и прикроватные столики. Для обеззараживания палаты облучаются светом ртутно-кварцевой или бактерицидной лампы.

Палаты с недоношенными детьми должны систематически проветриваются. Особенно большое значение в процессе выхаживания имеет тепловой режим. Недоношенные новорожденные дети пойкилотермны. Эта особенность ярко выражена на первом месяце жизни. Тепловой режим очень важен при уходе за недоношенными детьми должен носить строго индивидуальный характер.

Температура воздуха в палатах поддерживается на уровне 25° С. В момент кормления, пеленания, подмывания недоношенного ребенка подключаются дополнительные источники тепла: лампа инфраруж, соллюкс. Пакеты со стерильными пеленками содержатся в специальных термосах или подогреваются грелками.

Недоношенным детям тотчас после рождения делают ванну (температура воды 39° С) и укладывают их в согретую постель. Недоношенных новорожденных детей содержат в кувезах.

Кувез (франц. – инкубатор) – аппарат, в котором поддерживается повышенная температура. В него помещаются недоношенные дети для предохранения от теплопотери. Современные кувезы систем Панпулова, Инка, Изолетта, Асепта, Хирана, Топекс и другие обеспечивают стабильную температуру, влажность воздуха, поступление увлажненного кислорода, взвешивание, облучение ультрафиолетовыми лучами.

Можно использовать световые ванны (каркасы). Раньше применяли ванну Креде с двойными стенками, куда подливалась вода, нагретая до 60-65° С, матрацем-грелкой, У-образной и обычными грелками, бутылками с теплой водой и ватой. При внимательном подходе и контроле можно избежать больших теплопотерь.

Новорожденный недоношенный ребенок не должен перегреваться. Последнее проявляется беспокойством, покраснением кожи, повышением температуры тела. Время регулярных ванн и прогулок на свежем воздухе индивидуализируется в зависимости от сезона, развития и состояния ребенка.

Уход за недоношенным ребенком:

Недоношенный ребенок проявляет большую потребность в пище, чем доношенный, так как энергия роста у него значительно больше. Вместе с тем у него отмечается пониженная выносливость к пище, особенно к жирам.

Интенсивный рост и развитие недоношенного новорожденного ребенка требуют относительно большого количества пластического материала – белков (не менее 2,5 г на 1 кг. веса тела) и солей. Повышенный энергетический обмен, относительно большая поверхность тела требуют введения большего количества углеводов – до 15 г на 1 кг веса тела.

Уход за недоношенными детьми особенности:

Общим и обязательным условием для ухода недоношенных детей является вскармливание женским грудным молоком. Недоношенный ребенок с весом 1000-1500 г почти ничего не высасывает и не глотает. Вместе с этим недоношенные дети очень быстро устают. Поэтому можно рекомендовать прием пищи 10-12 раз в сутки, т. е. через 2 ч. или 7-8 раз, т. е. через 3-3,5 ч.

Прикладывание недоношенного ребенка к груди малоэффективно. Можно прибегать к введению пищи через зонд – полиэтиленовый катетер, который вводится на длительный срок. Можно вводить обычный нелатоновский катетер № 10-12 или кормить с помощью пипетки через нос.

По мере развития недоношенного ребенка и адаптации к условиям внешней среды его можно кормить из бутылочки с маленькой соской, из ложечки, прикладывать к груди на 2-3 мин. Очень важна правильная дозировка, своевременное изменение количества и качества пищи.

Кормление недоношенного ребенка через зонд имеет следующие преимущества: ребенок почти не утомляется, число кормлений можно уменьшить до 7 в сутки, время кормления непродолжительно, легко контролировать количество пищи. Недостатки кормления недоношенных детей: нефизиологичность, самопроизвольное вытекание введенной пищи и трудности при образовании сосательного рефлекса в дальнейшем.

Недоношенный ребенок в первые 2 дня кормления должен получать по 40-60 ккал на 1 кг веса, к концу первой недели – по 80 – 100 ккал и к концу первого месяца жизни при удовлетворительном развитии ребенка – по 130-140 ккал на 1 кг веса тела.

Эти гигиенические нормативы окажутся физиологически полноценными при условии естественного вскармливания, которое обеспечивает 2,5 г белка, 6-8 г жира и 15 г углеводов на 1 кг веса.

Можно пользоваться эмпирическими приемами при определении потребности в пище у недоношенных детей. В первый день дается 5 мл грудного женского молока на одно кормление, на второй день-10 мл, на третий – 15 мл.

Ориентировочно суточное количество пищи до 10-го дня рассчитывается по формуле (n + 10) Р, где n – число дней жизни, Р – число сотен граммов веса тела. (Примерный расчет количества грудного молока недоношенному ребенку с весом 1600 г на 7-й день жизни – (7 + 10) 16 = 272 мл. При десятикратном питании ребенок получает по 27 мл, при семикратном – 39 мл на 1 кормление).

Учитывая повышенную потребность недоношенного ребенка в белках, полезно с конца 2-й недели жизни назначить плазмой из расчета 1-2% к суточному рациону, творог из расчета 2-4% к суточному рациону. Целесообразным при регуляции белкового обмена является парентеральное питание в виде внутривенных введений плазмы. Недоношенный ребенок должен получать жидкости из расчета 250-200 мл, а в дальнейшем 150-200 мл на 1 кг веса тела.

Показана стимулирующая терапия для недоношенных детей в виде переливания плазмы, цельной крови, эритроцитной массы из расчета 5-10 мл крови или ее фракций на 1 кг веса ребенка. Следует ориентироваться на 6-8 таких переливаний, которые производятся 1-2 раза в неделю.

В некоторых случаях показана недоношенным детям гормонотерапия: кортикостероиды из расчета 1мг на 1 кг веса, инсулин – по 1-2 ЕД в сутки. Последний вводится совместно с глюкозой. Целесообразно давать натуральный желудочный сок перед едой. Показано лечение недоношенных кислородом, особенно до и после кормления, при беспокойстве, крике, плаче, пеленании, подмывании.

Плохо контролируемое и недозированное введение кислорода может привести к ретролентальной фиброплазии (неизлечимой слепоте). Показано для недоношенных детей назначение кофеина и кордиамина (внутрь и подкожно), стимулирующих сердечно-сосудистую деятельность и возбуждающих центральную нервную систему.

При анемии у недоношенных детей до конца 1-го месяца жизни следует назначать внутрь восстановленное железо (по 0,1-0,2 г на прием) в сочетании с инъекциями цианокобаламина по 25 мкг. Таких детей нужно обязательно вскармливать грудным женским молоком, им следует рано назначать овощные и фруктовые соки.

Недоношенные дети нуждаются в витаминахретиноле, аскорбиновой кислоте, К, группы В. Эргокальциферол дается с двухнедельного возраста. Одновременно в возрастающих дозах вводится рыбий жир. Для лечения рахита у недоношенных детей.

Эргокальциферол назначают в малых или средних дозах, но на продолжительный срок. Лечебные курсы иногда приходится повторять. Большие дозы эргокальциферола назначать не следует, так как на них недоношенные дети дают отрицательную реакцию. У некоторых недоношенных лучший эффект получается при ультрафиолетовом облучении. Целесообразно с шестинедельного возраста выкладывать детей на живот (3-4 раза в день по 1-2 мин). Массаж в виде поглаживания кожи спины, конечностей и другие несложные упражнения пассивной гимнастики следует начинать с полуторамесячного возраста. Ванны делаются регулярно, так как они имеют гигиеническое, общетонизирующее значение.

Выхаживание недоношенных детей:

Недоношенные дети с весом 2-2,5 кг находятся в родовспомогательном учреждении не менее 2 недель, дети с весом 1,5 кг – не менее месяца, при условии, что вес при выписке будет около 3 кг. Недоношенные дети выписываются в домашние условия при устойчивой температуре с колебаниями 36,6-36,9° С при обычном тепловом режиме.

Недоношенные дети должны быть обеспечены грудным молоком и самостоятельно высасывать из груди матери не менее 1/2 необходимой дозы. При выписке ребенок должен быть здоров, домашние бытовые условия удовлетворительными. Родовспомогательное учреждение организует доставку ребенка домой в сопровождении медицинской сестры. Мать получает детальный инструктаж об уходе и вскармливании ребенка.

Администрация родильного дома заблаговременно извещает детскую консультацию о времени выписки недоношенного ребенка домой. Участковый педиатр обследует ребенка в родовспомогательном учреждении и в день выписки посещает его вместе с патронажной медсестрой.

За недоношенными детьми после выписки из родильного дома учреждается диспансерное наблюдение, и медицинские осмотры проводятся вначале не реже 1 раза в неделю, а в дальнейшем 2 раза в месяц. Исследование периферической крови следует производить не реже 2 раз в месяц.

В настоящее время в больших городах при больницах развертываются специализированные отделения для выхаживания недоношенных детей. В них создаются оптимальные условия для правильного ухода, рационального вскармливания, воспитания, превентивного лечения.

Наблюдения показывают, что эти учреждения успешно выполняют ответственную работу по предупреждению заболеваний, снижению летальности и детской смертности. Наиболее перспективным способом снижения детской смертности является уменьшение общей численности недоношенных детей.

mihigoby.wordpress.com

Уход за недоношенным ребёнком

Недоношенному ребёнку понадобится больше времени на адаптацию к условиям внешней среды. Осложнения, возникающие со здоровьем малыша после преждевременных родов, будут зависеть от сроков беременности. Дети, рождённые незадолго до предполагаемой даты родов, имеют гораздо больше шансов на выживание.

Здоровье у недоношенных деток гораздо слабее, чем у малышей, рождённых в соответствии со сроками. Эти детки более подвержены разнообразным болезням, поскольку их внутренние органы сформированы ещё не до конца. Для нормального развития недоношенных детей необходим особый медицинский уход.

Уход за недоношенным ребёнком — Основные принципы ухода за недоношенными детьми

Недоношенные детки, рождённые в период 32-37 недели беременности, обычно быстро набирают недостающие киллограммы и развиваются в соответствии с нормой. Если же младенец родился в период беременности менее 26 недель, то у них при неправильном уходе могут развиться серьёзные осложнения (мозговой паралич или задержки в умственном развитии). Чтобы не допустить таких серьёзных последствий, недоношенного малыша сразу после появления на свет помещают в специальный медицинский инкубатор. Это устройство помогает поддержать температуру тела ребёнка в нормальном состоянии, снижают риск проникновения инфекции в ослабленный организм малыша.

Среди особенностей ухода за недоношенными детьми можно также отметить необходимость особого питания. У новорожденных недоношенных деток пищеварительная система развита не полностью, поэтому им необходимо создать специальный рацион. Если у малыша ещё не сформировался сосательный и глотательный рефлекс – его кормят через трубку (зонд) в условиях лечебного учреждения. В некоторых случаях допускается кормление малыша сцеженным материнским молоком, через трубку. Такое питание насыщает детский организм белками, обеспечивающими ускоренное развитие.

В зависимости от состояния здоровья недоношенный малыш может оставаться в реанимационном отделении на протяжении нескольких недель и даже месяцев. Большой риск для здоровья новорожденного ребёнка наблюдается в первые несколько недель жизни. В этот период врачи неохотно выписывают малыша из больницы, разрешая ему отправиться домой лишь в таких случаях:

  • Если новорожденный сможет самостоятельно поддерживать температуру тела на протяжении 1-2 суток, лёжа в открытой колыбели.
  • Если малышу не требуется вскармливание через зонд и он готов к искусственному кормлению.
  • Если у ребёнка наблюдается нормальный рост и развитие.
  • Как ухаживать за недоношенным ребёнком в домашних условиях

    Особое внимание и уход требуется недоношенному малышу и в домашних условиях. Расскажем, как ухаживать дома за недоношенным ребёнком.

    Первые недели после рождения мама должна уделять малышу всё своё время. Нельзя отдавать малыша, родившегося недоношенным, в ясли на протяжении первого года жизни.

    Стоит помнить, что недоношенные детки восприимчивы к вирусным заболеваниям, поэтому желательно (пока новорожденный не окрепнет) ограничить число посетителей. Ни в коем случае нельзя допускать контакта с малышом человека, заболевшего гриппом или простудой. На протяжении первых 3-х месяцев жизни нельзя недоношенного малыша выводить на прогулку.

    Особенности ухода за недоношенными детьми заключаются и в обеспечении частого кормления. Малыша необходимо кормить 8-10 раз в сутки, желательно малыми порциями и медленно. Интервал между кормлениями не должен быть больше 4 часов – это поможет избежать обезвоживания. Если ребёнок после кормления часто срыгивает, об этом нужно сообщить врачу. Подобная проблема часто мешает набрать недоношенному малышу вес.

    Недоношенному ребёнку необходимо обеспечить оптимальные условия для здорового сна. Такие детки спят на несколько часов больше, чем дети, родившиеся в срок. Для ребёнка нужно подобрать твёрдый матрац и следить за тем, чтобы малыш спал на спинке (это снизит риск внезапной смерти во сне).

    Стоит ли купать новорожденного недоношенного младенца

    Рекомендации врачей, касающиеся купания недоношенных малышей, сводятся к единому мнению – купать новорожденного можно, только если он набрал вес больше 1.5 кг. Если ребёнок родился с весом 1 кг и меньше, то купать его можно, начиная с 6 недели жизни. Температура воды для купания малыша должна быть в пределах 37-37.5 градусов. Рекомендуется перед купанием прогреть воздух в ванной комнате. Процедуры закаливания с недоношенными детками не проводят.

    Необходим ли недоношенным деткам массаж

    Перед проведением массажных процедур с ребёнком, родившимся раньше срока, необходимо проконсультироваться с врачом. Если малыш родился с весом менее 1.5 кг, массаж ему можно делать лишь спустя первые шесть месяцев жизни. Если вес ребёнка при рождении составил 2 кг и более, то первый массаж проводится спустя 3 месяца мосле рождения. Лёгкий массаж будет весьма полезным при высоком мышечном тонусе.

    Помните, что недоношенному малышу требуется больше сил для нормального развития. Ему необходимо обеспечить максимально комфортные условия обитания, оптимальную температуру в комнате (22-25 ?C). Детскую комнату нужно проветривать регулярно, а на прогулку выходить только при температуре выше +10 ?C. Для недоношенных деток врачи составляют особые методики гимнастики, подбирают специальную одежду и формируют особый календарь прививок.

    razvitiedetei.info

    Недоношенный новорожденный ребенок: особенности ухода и выхаживания

    Выхаживание недоношенных детей – процесс сложный, им занимаются лучшие специалисты-неонатологи. А после выписки недоношенных детей из роддома все заботы ложатся на заботливые родительские плечи. Тепло и любовь близких способны творить чудеса: будучи осведомленными обо всех особенностях ухода за недоношенными и выполняя все предписания врачей, уже через несколько месяцев родители могут добиться того, что их малыши догоняют своих сверстников в развитии.

    Почему ребенок родился недоношенным: причины рождения недоношенных детей

    Почему рождаются недоношенные дети и каковы особенности выхаживания таких малышей?

    Причины рождения недоношенных детей весьма разнообразны и делятся на несколько групп:

    • из социально-экономических наиболее часто встречаются: низкий уровень жизни, плохое питание беременной, неудовлетворительные жилищные условия, отсутствие медицинской помощи, профессиональные вредности, наркомания, употребление алкоголя, табакокурение;
    • также существуют социально-биологические причины рождения недоношенных детей: возраст матери до 18 лет и после 35, возраст отца моложе 18 и старше 50 лет, три и больше медицинских аборта у матери, самопроизвольные аборты, беременность, наступившая раньше 1 года после предыдущих родов;
    • причиной появления на свет недоношенных новорожденных детей могут быть клинические факторы: хронические заболевания матери, патологическое течение беременности, физические травмы, иммунологический конфликт между матерью и плодом, заболевания плода (внутриутробные инфекции, хромосомные болезни).
    • Любой новорожденный нуждается в неусыпном внимании и трогательной заботе. А если ребенок родился недоношенным, на родителей и врачей возлагается повышенная ответственность за его дальнейшее развитие и здоровье.

      Природа определила срок вынашивания человеческой жизни в 280 дней (40 недель), но не позаботилась о сохранении беременности на всем ее протяжении. Преждевременные роды с завидным постоянством встречаются как в странах с низким уровнем жизни, так и в высокоразвитых. От 8 до 12% новорожденных появляются на свет раньше срока, а вместе с ними рождается тревога за их хрупкую жизнь и дальнейшую судьбу.

      Недоношенный новорожденный ребенок автоматически попадает в группу высокого риска. Он требует лечения, внимания и заботы на всех этапах выхаживания: в роддоме, в отделении патологии новорожденных детской больницы, в отделении реабилитации, а после выписки домой — углубленной диспансеризации в поликлинике.

      Степени недоношенности новорожденного ребенка

      Различают четыре степени недоношенности новорожденных детей в соответствии с массой тела в граммах:

    • 1-я степень 2001-2500;
    • 2-я степень 1501-2000;
    • 3-я степень 1001-1500;
    • 4-я степень 1000 и менее.
    • По инициативе Всемирной организации здравоохранения живорожденным считается плод с массой не менее 500 граммов, имеющий сердцебиение.

      Даже здоровый новорожденный не сразу приспосабливается к новым условиям жизни, а каково преждевременно родившемуся ребенку с его незрелыми системами: дыхательной, пищеварительной, терморегуляции и т. д.?

      Достаточно сказать лишь о резкой смене температур при переходе из маминого животика (37 °С) в новый мир (20 °С), чтобы стало понятно, как неуютно и тревожно чувствует себя кроха.

      Неспособность центральной нервной системы координировать деятельность жизненно важных органов, незрелость пищеварительной системы, снижение рефлексов, в первую очередь сосательного (а нередко и его отсутствие), являются главными барьерами на пути в жизнь.

      Еще каких-нибудь тридцать лет назад новорожденный ребенок четвертой степень недоношенности весом полтора килограмма был обречен, то сегодня имеет шанс выжить даже глубоко недоношенный младенец массой 500 граммов.

      Недоношенным считается ребенок, родившийся на 37-й неделе или ранее, с массой тела менее 2500 граммов и длиной менее 45 см.

      На этих фото показаны недоношенные дети с разной степенью недоношенности:

      Однако масса тела сама по себе не является определяющим критерием недоношенности. Нередко ребенок, родившийся в срок, имеет массу меньше пограничной, но остальные показатели его развития свидетельствуют о том, что ребенок здоров. В иных случаях масса и рост новорожденного соответствуют средним значениям, но по другим параметрам он отстает от нормы. Тогда его называют незрелым. Возможно, его мама переболела во время беременности гриппом или страдала повышенным артериальным давлением. Иногда масса недоношенного ребенка на 300-600 граммов превышает массу доношенного новорожденного, особенно от матерей с сахарным диабетом и ожирением.

      Тяжесть состояния новорожденного определяется степенью недоношенности и его функциональной незрелостью: способен ли он поддерживать постоянную температуру тела, есть ли у него сосательный и глотательный рефлексы, случаются ли у него кратковременные остановки дыхания и приступы цианоза (синюшности), выражена ли мышечная гипотония, бедность двигательных и эмоциональных реакций, как часто срыгивает.

      Методы выхаживания недоношенных детей: инкубатор и «кенгуру»

      Понятно, что для выхаживания в роддоме недоношенных детей столь малого веса с угнетенными или отсутствующими рефлексами недостаточно одного желания. Необходимо наличие специализированного отделения, оснащенного современной аппаратурой, позволяющей круглосуточно следить за состоянием ребенка, обеспеченного новейшими медикаментозными препаратами, в том числе и антибактериальными.

      Но даже самые современные достижения медицины не заменят добрых и ласковых рук врачей — неонатологов и медицинских сестер, осуществляющих нежный щадящий уход за недоношенными.

      В крупных городах существуют специальные роддома для женщин с преждевременными родами и перинатальные центры, где созданы все условия для оказания помощи недоношенным детям.

      Неспособность недоношенного поддерживать постоянную температуру тела учитывается с момента появления на свет: все манипуляции с малышом производятся на столике, имеющем дополнительный обогрев, на теплом матрасике, при одевании используются подогретые пеленки.

      В специально оборудованных палатах для недоношенных поддерживается температура воздуха 25 °С и влажность 55-60%.

      Кроха помещается в кувез или кроватку с дополнительным обогревом в зависимости от его массы и состояния. Кувезы используются для недоношенных с массой тела менее 2000 граммов.

      Couveuse в переводе с французского означает «инкубатор». В этом аппарате, спасшем множество младенческих жизней, создан свой микроклимат: температура воздуха от 29 °С до 34 °С и влажность от 90-95% в первые 3-4 дня с последующим постепенным снижением до 55-60%, как в окружающем воздухе.

      Длительность пребывания в инкубаторе для новорожденных индивидуальная. Ребенку с массой тела более 1500 граммов обычно достаточно 3—4 дней «инкубаторного» содержания. При меньшей массе в инкубаторе для новорожденных дети могут находиться от 7-8 дней до нескольких недель.

      Недоношенному ребенку необходимо создать условия, имитирующие замкнутое пространство матки, где он находился в позе эмбриона. Для этого существует специальное «гнездо» из мягких материалов, в котором недоношенный чувствует себя очень комфортно.

      В настоящее время имеется возможность создать для недоношенного ребенка и «невесомость», поместив его в ванну с теплой водой на специальной медицинской пленке, которая обволакивает младенца и создает те условия, в которых он находился в утробе матери.

      В кроватку можно положить водяной матрасик с подогревом, на котором младенцу удобно лежать, и он таким образом защищен от переохлаждения.

      Существуют и другие методы выхаживания недоношенных детей в роддоме. Иногда применяется метод «кенгуру», при котором недоношенного малютку укладывают на грудь матери «кожа к коже». Ему тепло и уютно, он чувствует запах матери, ее сердцебиение и ритмичное дыхание. метод «кенгуру» при выхаживании недоношенных детей позволяет ребенку расти и развиваться.

      Все новорожденные в первые дни теряют массу тела (так называемая физиологическая убыль массы). Но у недоношенных этот процесс идет интенсивнее, и нередко физиологическая убыль переходит в патологическую, если потери составляют более 15%. Восстановление первоначального показателя происходит медленно, и лишь к трехнедельному возрасту недоношенный обретает свою исходную массу.

      Поэтому за первый месяц жизни прибавка массы у недоношенных незначительная — от 180 до 300 граммов. Зато в дальнейшем при правильном вскармливании и надлежащем уходе недоношенные дети к трехмесячному возрасту удваивают, а к 4-5 месяцам утраивают массу при рождении. К своему первому дню рождения малыш имеет массу тела, в 6-7 раз превышающую первоначальную.

      Грудное и искусственное вскармливание недоношенных новорожденных детей

      Среди всех мероприятий по выхаживанию недоношенных основное внимание уделяется правильно организованному вскармливанию. Метод вскармливания недоношенных детей определяется состоянием крохи, его массой, наличием или отсутствием сосательного и глотательного рефлексов.

      Глубоко недоношенный младенец с отсутствующими рефлексами будет получать молочко через зонд, введенный в желудок. А ребенок с массой тела более 2000 г, в удовлетворительном состоянии, с активной сосательной деятельностью может быть приложен к груди матери в первые сутки сначала на одно кормление в день, затем на 2-3 кормления, а потом на каждое кормление.

      Важно помнить, что сосание для новорожденного является физической нагрузкой, и не каждый недоношенный может справиться с ней. Поэтому во время грудного вскармливания недоношенных детей необходимо наблюдать за состоянием малышей, и при малейших признаках усталости отнять от груди и докормить из бутылочки или чайной ложечки. В первые дни следует чередовать грудное вскармливание недоношенных с кормлением из бутылочки или прикладывать к груди, а затем докармливать из бутылочки. Рекомендуется до кормления и после него дать возможность малышу подышать увлажненным кислородом в течение 5-10 минут.

      Несовершенство пищеварительной системы: малый объем желудка, низкая активность пищеварительных ферментов — диктуют тактику вскармливания. В первый день жизни недоношенный должен получать 10-15 мл молока на одно кормление, во второй день — 15-20 мл, в третий — 25-30 мл. В дальнейшем количество молока на одно кормление дается из расчета 15-30 мл на один килограмм веса. Например, при вскармливании недоношенных новорожденных ребенок с весом 1800 г должен получать от 27 до 54 мл на одно кормление (1,8 х 15 = 27 мл, 1,8 х 30 = 54 мл) в зависимости от состояния и массы тела.

      Для такого количества молока не нужна стандартная бутылочка, можно обойтись маленьким пузырьком с обычной резиновой соской. Прокаленной на огне иглой проделайте такое отверстие, чтобы молоко из перевернутой бутылочки вытекало частыми каплями, а не струей. Привыкнув к легкому поступлению молока из соски, малыш может отказаться от груди, когда настанет счастливый момент воссоединения с матерью.

      Легко контролировать количество молока при искусственном вскармливании недоношенных детей, а если ребенок сосет грудь, надо взвешивать его до и после каждого кормления, чтобы не допустить недоедания.

      Кратность кормлений устанавливается индивидуально. Но если малыш с первого дня находится на искусственном вскармливании, то паузы между кормлениями должны быть не менее 3 часов, с шестичасовым ночным перерывом.

      У вялососущего младенца с плохой прибавкой веса допустимо кормление через 1,5-2 часа без ночного перерыва.

      Если прикладывание к груди не вызывает у ребенка негативных последствий, он активно сосет и не срыгивает, то кормить можно «по требованию». Такой метод кормления укрепляет связь матери с ребенком, благотворно действует на малыша, испытывающего повышенную потребность в заботе и ласке, стимулирует выработку молока.

      Залог успешного выхаживания недоношенного ребенка — естественное вскармливание!

      Мудрая природа устроила так, что в молоке женщины, родившей преждевременно, содержится больше белка, полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), минеральных солей и меньше лактозы.

      Повышенное содержание белка необходимо недоношенному, чтобы обеспечить пластическим материалом бурно протекающий процесс построения клеток и тканей. Ускоренные темпы развития центральной нервной системы требуют повышенного количества ПНЖК для улучшения проводимости импульсов по нервным волокнам и созревания сетчатки. Ограниченное содержание молочного сахара оправдано низкой активностью фермента лактазы у недоношенного ребенка.

      Среди молочных жиров преобладают жирные кислоты с короткой цепью, которые быстрее расщепляются и дают больше энергии, требующейся для обеспечения высокого темпа роста ребенка. Повышенное содержание минеральных веществ способствует укреплению костной, мышечной и других систем организма.

      Материнское молоко — самое лучшее и полезное питание для недоношенного, а также лучший способ защиты от различных заболеваний и аллергических реакций. Если молока у матери мало, надо постараться сохранить лактацию на максимально возможный срок, выполняя все рекомендации по лечению гипогалактии.

      При отсутствии у матери молока недоношенного ребенка необходимо обеспечить донорским, хотя бы на первое время. Этот вопрос без проблем решается в роддоме или в отделении патологии новорожденных за счет других «молочных» мам, а после выписки домой ребенок зачастую переводится на искусственное вскармливание.

      Мероприятие это нежелательное, но вынужденное, и выполнять его следует осторожно и постепенно. В первый день ребенок должен получить искусственной смеси не более 1/8 части суточного объема пищи, а остальную часть — женским молоком.

      Во второй день количество смеси увеличивается до 1/4 части объема, в третий — до 1/2 части, и в течение 5-6 дней полностью переходят на искусственное вскармливание.

      Какие смеси и прикорм рекомендованы для недоношенных детей

      Разработаны и выпускаются специальные смеси для преждевременно родившихся детей. Какие смесь для недоношенных рекомендованы педиатрами? Это «Препилтти», «Хумана 0», «Новолакт ММ», «Бона». Также можно использовать адаптированные смеси для недоношенных детей, разрешенные к употреблению с первых дней жизни: «Симилак», «Пилтти», «Детолакт», «Малютка» и т. д. Возможно употребление таких адаптированных кисломолочных смесей для недоношенных, как ацидофильная «Малютка», «Бифилин», «Бифилакт», «Аци-Майлекс», «Пеларгон».

      Введение пищевых добавок в качестве прикорма недоношенным детям необходимо начинать раньше, чем родившимся в срок. Натуральные фруктовые и овощные соки можно давать детям в возрасте 2-3 месяцев, с 3-5 капель в день, увеличивая это количество до 40 мл к четырем месяцам и до 60 мл к пятимесячному возрасту (разделить на два приема).

      Фруктовое пюре малыш начнет получать с 3,5 месяцев. Сначала полчайной ложки один раз в день, с постепенным увеличением порции до 60 граммов к полугоду и до 100 граммов — к году. Творог как дополнительный источник белка и кальция предлагается недоношенному на третьем месяце жизни, яичный желток — с трех месяцев.

      Первый прикорм назначается в четыре месяца в виде каши (рисовой, овсяной, гречневой, приготовленной на разведенном грудном молоке или смеси). В пять месяцев назначается второй прикорм в виде овощного пюре. Рекомендуется использовать разнообразные овощи: картофель, морковь, свеклу, кабачки, тыкву, зеленый горошек, шпинат и т. д. В это же время вводятся продукты, богатые железом, для профилактики малокровия: протертая печень, мясной фарш в виде добавки в суп или пюре. Сначала мясные блюда ребенок получает 2-3 раза в неделю, а с 7 месяцев ежедневно. В 8 месяцев ребенок получает овощной суп с сухариком, кусочек хлеба, несладкое печенье, а в 9 месяцев можно давать кефир. Все новые продукты вводятся постепенно с учетом их индивидуальной переносимости.

      Уход за недоношенным новорожденным ребенком после выписки из роддома в домашних условиях

      Выписка недоношенных детей из роддома производится в том случае, если малыш способен поддерживать нормальную температуру тела, активно сосет, регулярно прибавляет в весе и уже достиг 2000 граммов, его пупочная ранка зажила, а анализ крови соответствует возрастной норме.

      Больные дети, независимо от массы тела, и здоровые недоношенные, не достигшие в первые 2 недели жизни необходимых 2000 граммов, переводятся в отделение патологии новорожденных детской больницы для дальнейшего выхаживания и лечения.

      Сроки пребывания в больнице для каждого ребенка индивидуальны и зависят от состояния его здоровья. Критерии выписки те же, что и при выписке из роддома: удерживает тепло, обходится без дополнительного кислорода, активно сосет и прибавляет в весе.

      Недоношенные дети не прививаются в роддоме от туберкулеза, и это обстоятельство следует учитывать при выписке ребенка в неблагоприятные жилищные условия: проживание в квартире туберкулезного больного.

      Вы так стремились домой, а, оставшись наедине с крохой, вдруг растерялись и не знаете, что делать и как к нему подойти. Недоношенные дети после выписки все ещё слабы. «Он такой маленький, я боюсь до него дотронуться. Вдруг что-нибудь сломаю», — плачет молодая мама.

      Слезы и рыдания — плохие помощники в важных делах. Врачи и медсестры выполнили свой долг, заботы по уходу за недоношенным ребенком после выписки, главная ответственность за жизнь и здоровье «торопыжки» ложится на его маму. Только от нее зависит, справится ли малыш с проблемами периода новорожденности, как скоро догонит он своих доношенных сверстников, не окажет ли недоношенность влияния на его дальнейшую судьбу.

      Ваш малыш пришел в мир раньше срока. В остальном он ничем не отличается от других детей. Разве что ухода за недоношенным ребенком, внимания и заботы такому малышу требуется чуть-чуть больше, чем родившемуся вовремя.

      Еще раз стоит подчеркнуть, как важно для недоношенного естественное вскармливание. Постарайтесь сделать все возможное, чтобы обеспечить кроху материнским молоком. При уходе за недоношенным ребенком в домашних условиях после грудного вскармливания его нужно ежедневно взвешивать, чтобы не допустить недоедания.

      Впервые распеленав своего кроху дома, вы можете забеспокоиться, обнаружив «мраморность» кожи: голубовато-розовые разводы по всему телу, свидетельствующие о незрелости сосудистых реакций и терморегуляции. Повернув младенца на бочок, вы обнаружите, что нижняя половина тела приобрела насыщенный красный цвет, а верхняя стала бледной. Такая картина тоже может напугать молодых родителей. Не беспокойтесь, это симптом Арлекина, говорящий о незрелости вегетативной нервной системы и сосудодвигательного центра у недоношенного. Через пару недель при должном уходе за недоношенным новорожденным ваш кроха прибавит в весе, обзаведется подкожно-жировой клетчаткой, и его кожа станет гладкой и розовой.

      Купание, массаж и гимнастика недоношенного новорожденного ребенка (с видео)

      Повышенная забота о преждевременно родившемся малыше оправданна, но не должна переходить допустимые границы. Помня о несовершенстве терморегуляции, при уходе за недоношенным в домашних условиях молодые мамы стараются завернуть свое сокровище в несколько пеленок, да еще и накрыть сверху ватным одеялом. Мышечный тонус у недоношенного понижен, дыхательная мускулатура работает с усилием, а тугое пеленание ограничивает дыхательные движения, к тому же придавленный тяжелым одеялом он просто может задохнуться. Во время домашнего ухода за недоношенным ребенком для согревания младенца используйте бабушкину пуховую шаль: тепло, легко и уютно.

      Начинайте купание недоношенного ребенка, как только заживет пупочная ранка. Водная среда для него — родная стихия. Сначала температура воды должна быть 36-37 °С, затем постепенно снижайте ее до 32-34 °С. Купание недоношенного новорожденного нужно выполнять через день или ежедневно, особенно при наличии опрелостей.

      Малыш, рожденный с массой менее 1 кг, приступит к плаванию только с 4-й недели. До этого ему придется обходиться нежным обмыванием проблемных мест.

      Ещё одна особенности ухода за недоношенными детьми – ограниченное пребывание на воздухе. Воздушные ванны во время переодевания и смены пеленок в первый месяц жизни не должны превышать 3-4 минут. Помните о несовершенстве системы терморегуляции у недоношенного ребенка. За день можно провести 3-4 таких сеанса. Постепенно увеличивая время «голенького барахтанья», можно довести воздушную ванну до 10-12 минут.

      Ребенка, достигшего веса 1300 граммов, в возрасте 1 месяца можно выкладывать на живот. Сначала на несколько минут, постепенно увеличивая время до 10 минут по 3-4 раза в день за 15-20 минут до кормления.

      Легкий массаж для недоношенных детей начинают делать по достижении малышом месячного возраста, когда он достигнет веса 1800 граммов.. Сначала это будет массаж передней брюшной стенки. При метеоризме поглаживание живота показано крохе даже с весом 900 г.

      Общий массаж для недоношенных новорожденных можно начинать при достижении веса 3 кг. Выполнять его должен опытный массажист. Первые сеансы длятся 3-5 минут, так как нервная система малыша быстро утомляется.

      С 3-4 месяцев добавляйте к массажу элементы гимнастики для недоношенных детей, постоянно расширяя комплекс упражнений. Существуют специальные комплексы, разработанные для слабых и недоношенных детей, с которыми вы можете ознакомиться у инструктора по лечебной физкультуре. На первом году жизни недоношенный малыш должен пройти три курса общего массажа и гимнастики. Это самое действенное средство для ускорения психомоторного развития, способствующее достижению возрастного уровня.

      Посмотрите видео массажа для недоношенных детей и простейших гимнастических упражнений:

      Прогулки на свежем воздухе начинают в теплое время года при весе 2100 граммов с 2-3-недельного возраста. Зимой первая прогулка с недоношенным должна состояться при температуре воздуха не ниже -5 °С, ее продолжительность не должна превышать 5-10 минут. В дальнейшем гулять можно будет и при температуре -10-12 °С по 30-40 минут 2-3 раза в день.

      Если зима морозная, устраивайте прогулки на закрытой веранде или в комнате с открытым окном. Следите, чтобы во время прогулки малыш не перегревался и не мерз, а чувствовал себя комфортно.

      Особенности иммунитета у недоношенных детей

      Находясь в утробе матери, ребенок получает через плаценту антитела от многих болезней, которые надежно защищают его в первые полгода жизни. Наибольшее количество антител и иммуноглобулинов поступает в организм ребенка при сроке беременности от 32 до 35 недель. Следовательно, преждевременно родившийся ребенок недополучил значительное количество защитных тел, что, несомненно, сказывается на состоянии его иммунитета.

      Собственный иммунитет недоношенных детей функционирует очень слабо: продуцировать иммуноглобулины она почти не способна, В-лимфоцитов вырабатывается мало, функциональная активность Т-лимфоцитов низкая. Секреторных иммуноглобулинов, которые находятся в слизистых оболочках дыхательных путей и пищеварительного тракта и первыми встречают нашествие «неприятеля», у недоношенных почти нет. Поэтому возбудители респираторных и кишечных заболеваний легко проникают через слизистые во внутреннюю среду организма.

      Выработка макроглобулинов, которые должны первыми появляться после иммунизации, у недоношенных затруднена. Поэтому нет смысла в профилактических прививках в первое полугодие жизни.

      Неспецифическая защита также несовершенна: снижен уровень лизоцима, мало вырабатывается интерферона, активность комплемента незначительна, пищеварительные ферменты малоактивны, проницаемость кишечной стенки повышена, обезвреживающая функция печени почти не выражена.

      Все эти факты свидетельствуют о несовершенстве иммунитета у недоношенного ребенка и подчеркивают необходимость его повышения всеми способами.

      Профилактические прививки детям, родившимся с весом 1500 и менее, проводят по истечении первого года жизни с учетом состояния здоровья.

      Недоношенным 1—2-й степени прививки разрешаются с 5-6 месяцев при условии стабильного нарастания веса и хорошего физического развития. В связи с высокой частотой развития рахита у недоношенных из-за дефицита кальция и фосфора в костной системе, специфическая профилактика рахита витамином D начинается с 2-недельного возраста.

      Все недоношенные дети должны регулярно наблюдаться педиатром, а в возрасте 2 месяцев им необходима консультация невропатолога, хирурга и ортопеда.

      Психологические проблемы развития недоношенных детей

      Рождение недоношенного ребенка вызывает у матери чувство вины перед ним и желание сделать все возможное, чтобы вырастить малыша здоровым и крепким.

      Но благие намерения нередко рушатся, столкнувшись с действительностью: длительное раздельное содержание матери и ребенка делает свое черное дело, и формирование психологической связи между ними значительно осложняется. Пребывание слабого и хрупкого крохи в кувезе, присутствие большого количества медицинской аппаратуры, невозможность прижать малютку к груди затрудняют установление физического контакта между матерью и ребенком. Все это создает проблемы при развитии недоношенных детей, носящие чисто психологический характер.

      Эти обстоятельства могут привести к снижению чувства материнства и привязанности к собственному ребенку. А тревожные мысли и уныние способствуют развитию послеродовой депрессии. К сожалению, бывают случаи, когда родители после долгой разлуки отказываются от младенца, не увидев его и не испытывая к нему нежных чувств.

      «Нет худа без добра», — гласит народная мудрость. Взгляните на проблемы недоношенных новорожденных с другой стороны. Пока ваш малютка находится на попечении медицинских работников, займитесь собой. Восстановительный период после родов пройдет у вас быстрее и эффективнее, ведь вам не придется вставать несколько раз за ночь к малышу и целый день без отдыха ухаживать за ним. Роды произошли раньше назначенного срока, и вы не успели приготовить приданое? Теперь у вас есть время спокойно и без суеты приготовить детскую комнату и одежду для малыша. И в день выписки ребенка из больницы его встретит сильная, здоровая и уверенная в себе мама.

      В последнее время огромное внимание уделяется присутствию и постоянному активному участию родителей в уходе за ребенком. В некоторых роддомах и больницах в палаты к недоношенным допускаются родители. Уже никого не удивляет такая картина: возле кувеза, в котором лежит опутанный проводами и трубочками малыш, стоит его мама, поглаживает крохотную ручонку и шепчет ласковые слова.

      Малыш чувствует присутствие матери, и это оказывает благотворное влияние на его нервную систему, стимулирует рост и развитие. Общение матери с ребенком формирует у нее чувство привязанности и ответственности за его жизнь, стимулирует выработку молока.

      Кроме того, это лучшая школа материнства: постоянно наблюдая, как ловко медсестры управляются с крохой, мама перестанет бояться его и будет принимать посильное участие в уходе, а придя домой, не встанет в растерянности перед детской кроваткой, а спокойно и уверенно будет заниматься с малышом.

      Недоношенный ребенок очень нуждается в ласковом и заботливом отношении. Чаще берите его на руки, прижимайте к себе, произносите нежные слова и напевайте песенки. Не бойтесь брать его «под бочок» в свою постель. Чувствуя присутствие любящих родителей, ребенок становится более спокойным и лучше растет.

      Ваши забота и внимание не останутся незамеченными: проблемы у недоношенных детей исчезнут и через несколько месяцев малыш догонит сверстников, а вы забудете, что когда-то он помещался на ладони.

      ladycharm.net