Развитие нижней челюсти у детей

Особенности челюстных костей у детей

Челюстные кости в младенческом возрасте являются в общем прообразом челюстных костей взрослого человека, но имеют свои особенности. Они, во-первых, состоят только из двух дуг — базальной и альвеолярной. Во-вторых, у новорожденного нижняя челюсть состоит из двух половин, не сросшихся по середине и соединяющихся между собой соединительной тканью. Только на первом или на втором году жизни они срастаются в одну целую кость, благодаря появлению одной-двух добавочных точек окостенения (punctumossificationes).

Нижняя челюсть новорожденного имеет резко выраженный альвеолярный отросток. Базальная часть се слабо развита. Высота альвеолярного отростка нижней челюсти у новорожденного 8,5 мм, а у взрослого — равна 11,5 мм. Высота основания тела у новорожденного равна 3—4 мм, у взрослого — 18 мм. Таким образом, альвеолярный отросток представляет собою основную часть нижней челюсти. Это объясняется тем, что прежде всего челюсти приспосабливаются к развитию зубов. Дно и преддверие полости рта новорожденного неглубоки, переходные складки мало выражены. Нижнечелюстной канал у новорожденного еще не искривлен, а имеет почти прямолинейную форму и расположен близки к нижнему краю нижней челюсти. Ветвь нижней челюсти еще почти не развита, а суставной отросток еще поднимается над уровнем альвеолярного отростка. Угол нижней челюсти, по А. И. Дойникову, равен в среднем 139°.

Верхняя челюсть у новорожденного широка и коротка (Цукеркандль) и так же, как и нижняя челюсть, состоит, главным образом, из альвеолярного отростка, который расположен немного ниже твердого неба. Твердое небо почти плоское. Верхняя челюсть взрослого длинна и узка. Длина верхней челюсти, по Цукеркандлю, равна у взрослого 64 мм, ширина 52 мм, длина альвеолярного отростка верхней челюсти новорожденного равна 25 мм, ширина 32 мм.Гайморова полость только намечается. Вместо нее имеется небольшое вдавление, вдающееся в боковые стенки полости носа. Объем полости, по Михалайцу, равен 0,15 см 3 . Вся гайморова полость лежит медиально по отношению к альвеолярному отростку. Зачатки зубов расположены под самой глазницей и отделяются от последней тонкой костной пластинкой.

Жевательная мускулатура

Большой изменчивости, которой подвергаются челюстные кости, соответствует также приспособляемость мускулатуры в ее онтогенетическом развитии. Параллельно с развитием челюстей и всего лицевого скелета идут процессы развития и роста жевательной мускулатуры.

Как известно, к мышцам, приводящим в движение нижнюю челюсть, относятся, главным образом, следующие мышцы:

собственно жевательная — m. masseter

внутренняя крыловидная — m. pterygoideus medialis

височная — m. Temporalis

подбородочно-подъязычная — m. Geniohyoideus

челюстно-подъязычная — m. Mylohyoideus

двубрюшная — m. digastricus

наружная крыловидная мышца — m. pterygoideus lateralis

Собственно жевательная мышца начинается от нижнего края скуловой дуги по всей ее длине и отчасти от внутренней ее поверхности и прикрепляется к наружной поверхности угла нижней челюсти и к ее ветви (tuberositas masseterica); эта мышца состоит из двух слоев — поверхностного и глубокого.

Внутренняя крыловидная мышца начинается в области fossa pterygoidea и прикрепляется в области внутренней поверхности угла нижней челюсти от for. mandibul. до tuberositas pterygoidea. Эта мышца состоит из одного слоя.

Наружная крыловидная мышца начинается от наружной пластинки крыловидного отростка двумя головками; верхняя — начинается от crista infratemporalis и от латеральной поверхности корня клиновидного отростка, нижняя — от боковой пластинки processus pterygoideus и от бугра верхней челюсти и прикрепляется к fovea pterygoidea суставной головки, к суставной сумке и диску.

Височная мышца начинается от planum temporale fossa temporalis и от внутренней поверхности fasciae temporalis и прикрепляется к верхушке внутренней поверхности processus coronoideus.

Подбородочно-подъязычная мышца начинается от spinа mentalis и прикрепляется к телу os hyoideum.

Челюстно-подъязычная мышца начинается от linea mylohyoidea и прикрепляется к передней части os hyoideum.

На месте соединения левой и правой мышц по срединной линии тянется от spina mentalis к подъязычной кости так называемый шов raphe mylohyidea. Мышца образует диафрагму полости рта.

Двубрюшная мышца имеет два брюшка — переднее и заднее; переднее начинается в fossa digastrica и прикрепляется к телу подъязычной кости пластинкой фиброзной ткани; заднее начинается от incisura mastoidea височной кости.

Рост нижней челюсти у детей

Главная Рост челюстей

Закономерности развития и роста зубочелюстной системы

Ортодонтическая стоматология — это не только исправление положения зубов, но и управление ростом челюстей, коррекция формы лицевого скелета, нормализация функций зубочелюстной системы и восстановление оптимальной эстетики лица.

Рост и развитие челюстей теснейшим образом связаны с формированием зубов, альвеолярного отростка и подчиняется общему развитию всего организма под влиянием эндо и экзогенных факторов. На 7 неделе беременности у ребенка начинается отграничение ротовой полости от носовой. Именно в этот период на развитие зубочелюстной системы плода могут неблагоприятно влиять эндогенные факторы матери — токсикозы, нарушения гормональной регуляции, водно-солевого и витаминного обмена, экзогенные воздействия, что может привести к возникновению несращения верхней губы, альвеолярного отростка и неба. За период внутриутробного развития альвеолярный отросток ребенка вырастает на 55% своей будующей величины, а за последующие после рождения 24 года всего на 45%. Этот процесс роста идет волнообразно, импульсами, с чередованием периодов ускорения и замедления построения костной ткани. Поэтому, консультируя пациента в клинике, мы осознаем, что эти девять месяцев внутриутробного развития являются малоизвестным периодом для выяснения точной причины формирования аномалийного прикуса.

В период новорожденности у ребенка отмечается так называемая младенческая ретрогения (нижняя челюсть смещена назад по отношению к верхней), сагитальная щель между челюстями составляет от 5 до 10 мм. Это физиологическая норма. Функциональная нагрузка во время вскармливания (6 раз в сутки по 30 мин.) способствует тренировке мышц, росту нижней челюсти, что приводит к нормализации соотношения челюстей. Вскармливание искуственное, при котором ребенок получает молоко быстро и в большом количестве, не способствует необходимой нагрузке, приводя к задержке роста нижней челюсти и формированию дистального прикуса. Если не произошел прирост нижней челюсти в первый год жизни ребенка, то это отставание будет отмечаться из года в год, что в последствии потребует длительного ортодонтического лечения от 2 до 5 лет.

Период временного прикуса

В период временного прикуса от 7 месяцев до 3 лет отмечается активнейший рост ребенка и зубоальвеолярных дуг. В период сформированного временного прикуса от 3 до 6 лет прекращается сагитальный и отмечается трансверзальный рост челюстей, что приводит к появлению трем (щелей) между зубами. При отсутствии трем скученное положение передних зубов встречается на верхней челюсти в 62,5% случаев, на нижней в 79%.

Период раннего сменного прикуса

В период сменного прикуса с 6 лет мощный импульс роста челюстей связан с прорезыванием резцов и первых моляров. Зачатки этих зубов двигаются вестибулярно и к окклюзии, подвергаясь давлению губ, щек, языка, приводя к автоматической перестройке костной ткани и увеличению расстояния между молочными клыками. Нарушение мио-функционального равновесия в период прорезывания зубов вследствие неправильного дыхания, жевания, глотания, речи приводит к недоразвитию альвеолярного отростка и появлению скученности фронтальных зубов. Известно, что для смещения нижних фронтальных зубов язычно нижней губой достаточно усилия в 1,7 грамма. При миофункциональных нарушениях нижняя губа может оказывать на фронтальные зубы нижней челюсти давление в 100-300 г, а язык в 500 г, что приводит к формированию неправильного прикуса. Поэтому для устранения функциональных нарушений в этот период наиболее эффективна функциональная аппаратура, например, аппарат Френкеля или губной бампер. Учитывая, что фронтальный участок нижней челюсти у взрослого и ребенка после прорезывания резцов имеет постоянный размер, то для развития этого участка от 6 до 8 лет, где концентрируется вся зубная эстетика, необходимо придавать большое значение. Попытка увеличить нижний зубной ряд в переднем отделе после 9-11 лет приводит к рецидиву. Правильная позиция нижних резцов в 7-9 лет способствует увеличению верхнего зубного ряда во фронтальном отделе, что предотвращает появление скученного положения резцов на верхней челюсти.

Период позднего сменного и постоянного прикуса

В конечный период сменного прикуса с 9 лет не наблюдается активного роста челюстей, поэтому очень важное значение необходимо придавать последовательной смене зубов:

Нижняя челюсть — в норме последовательно меняются клыки, первые и вторые премоляры, первые моляры могут сдвинутся мезиально.Под давлением нижних клыков происходит перемещение фронтального участка вперед и повышение прикуса.

Верхняя челюсть — первые премоляры, клыки, вторые премоляры, клыки смещаются дистально.

Период постоянного прикуса характеризуется активным ростом зубоальвеолярных дуг, связанный с прорезыванием вторых и третьих моляров. Начало минерализации бугров третьих моляров наблюдается в 7-8 лет, к 9-13 годам на ортопантомограмме уже выявляются зачатки этих зубов.

В период формирования зубочелюстной системы отмечаются следующие пики роста:

В 6-7 лет у девочек и 7-9 лет у мальчиков и связан с прорезыванием резцов и моляров

В 9 лет у девочек и 11 лет у мальчиков и связан со сменой 3,4,5 зубов.

В 11-13 лет у девочек и 13-15 лет у мальчиков связан с половым созреванием и прорезыванием вторых моляров.

По данным научных исследований, в 11 лет нижняя челюсть в норме за год может вырасти в сагиттальном направлении примерно до 3 мм, в 14 лет до 5,5 мм. Применение в этом возрасте функциональной аппаратуры стимулирует рост нижней челюсти на 1,5 мм больше чем в норме. Из этого можно сделать вывод, что не следует переоценивать действие функциональной аппаратуры в эти периоды формирования зубочелюстной системы, необходимо понимать, что для исправления патологии прикуса в сагитальном направлении необходимо прежде всего создать условия для физиологического роста нижней челюсти, устраняя все неблагоприятные воздействия. Очень хороший результат лечения можно получить при исправлении прикуса в 6-8 лет, в период прорезывания фронтальных зубов, когда при использовании функциональной аппаратуры устраняется давление нижней губы, зубы и нижняя челюсть физиологично перемещаются в переднем направлении.

Порядок и сроки прорезывания постоянных зубов у детей

У взрослого человека в норме 28-32 постоянных зуба. В течение жизни один раз происходит смена 20 зубов (в ходе прорезывания постоянных зубов происходит выпадение временных (молочных). а остальные 8-12 зубов не меняются, они прорезываются изначально постоянными.

Многие родители считают, что самыми первыми постоянными зубами являются нижние центральные резцы после выпадения молочных центральных резцов. Но это не так. Самые первые постоянные зубки появляются за несколько месяцев до выпадения первого зубика – это первые моляры («шестые зубы» или «шестёрки»). Поэтому даже если у вашего малыша не выпал пока ни один молочный зуб в возрасте 6-7 лет, это вовсе не означает, что у него уже нет постоянных зубов.

Существует особый порядок прорезывания и парность прорезывания постоянных зубов. Парность прорезывания означает, что одноименные зубы на каждой половине челюсти прорезываются одновременно, например 2 нижних центральных резца.

Прорезывание зубов происходит в определенной последовательности, что обеспечивает формирование правильного прикуса, причем установлены средние сроки прорезывания каждого зуба с учетом их небольших естественных отклонений в ту или другую сторону. И только резкие отклонения от естественных сроков прорезывания зубов рассматриваются врачом как аномалия, отражающее общее состояние организма ребенка, а также наличие возможных патологических процессов.

Последовательность прорезывания постоянных зубов

  1. Первые моляры («шестые зубы») – появляются позади второго молочного моляра сразу постоянными в 6-7 лет.
  2. Центральные резцы – замещают выпавшие центральные молочные резцы.
  3. Боковые резцы – замещают выпавшие боковые молочные резцы.
  4. Первые премоляры («четвертые зубы») замещают первые молочные моляры.
  5. Клыки замещают выпавшие молочные клыки
  6. Вторые премоляры («пятые зубы») замещают вторые молочные моляры.
  7. Вторые моляры («седьмые зубы») появляются сразу постоянными в 11-13 лет.
  8. Третьи моляры («зубы мудрости») появляются сразу постоянными и могут прорезаться в любое время после 16 лет. У многих людей зубы мудрости могут полностью отсутствовать.
  9. Нижние зубы прорезываются раньше, чем верхние. Частое исключение представляют премоляры.

    Порядок и сроки прорезывания постоянных зубов

    Прикус младенца и грудное вскармливание

    Знаете ли вы, что развитие зубов у детей целиком зависит от кормления ребенка? В зависимости от времени и вида вскармливания — грудного или искусственного, — у детей по-разному формируется прикус и улыбка. Рассказывает ортодонт Ирина Минаева.

    Если вы посмотрите на своего новорожденного малыша в профиль, то увидите, что нижняя челюсть у него слегка скошена назад.

    Почему младенец так выглядит?

    Дело в том, что нижняя челюсть — это единственная подвижная кость на голове человека, и в силу ее подвижности она требует определенной защиты в процессе родов. Чтобы не произошло вывиха нижней челюсти, она изначально немного отодвинута назад. Получается, что у новорожденного нижняя челюсть отстает от верхней почти на 1,5 см, а у взрослых челюсти смыкаются прямо — значит, где-то природой должен быть заложен механизм компенсации, когда нижняя челюсть догонит верхнюю, и тогда уже они будут расти вместе.

    Таким механизмом компенсации и является грудное вскармливание. Когда ребенок активно сосет материнскую грудь, мышцы выдвигают нижнюю челюсть вперед. При отсутствии зубов сосание вызывает усиленный рост нижней челюсти. Когда зубы прорезываются, постепенно меняются функции мышц; в этом возрасте вводится прикорм, у ребенка начинает формироваться жевание, меняется тип глотания. Все это в комплексе обеспечивает гармоничный рост зубочелюстной системы. С 9 — 12 месяцев большую часть пищи ребенок уже должен получать с ложечки, а питье — из чашки (а не из поильника) .

    Сосание же, напротив, будет в это время сдерживать рост челюстей.

    Правила для искусственников

    Если ребенка переводят на искусственное вскармливание, то повышается риск развития зубочелюстных аномалий. Конечно, это не является окончательным приговором, ведь детские косточки очень пластичны и отвечают на любые изменения как самого организма, так и внешних факторов. Искусственное вскармливание можно наладить таким образом, чтобы челюстные кости росли нормально, соответственно возрасту младенца.

    Во время кормления ребенок обязательно должен быть на руках у взрослого, причем головка малыша должна всегда быть выше, а ножки — ниже. Бутылочку обязательно должен держать взрослый, а не сам ребенок; следите за тем, чтобы она располагалась перпендикулярно лицу ребенка и не давила на подбородок. Очень важный момент: когда мы переворачиваем наполненную бутылочку соской вниз, то молоко из нее должно вытекать каплями, а не литься струей.

    Сейчас продается много сосок с уже прорезанными отверстиями. Прежде чем давать такую соску ребенку, посмотрите, как ведет себя это отверстие при нагрузке: нажмите пальцами на соску и наблюдайте, как льется смесь: каплями или сплошной струей.

    Если при искусственном вскармливании мама оставляет ребенка одного с бутылочкой, малыш не может удерживать ее в течение 15-20 минут; бутылочка опускается и опирается уже на подбородок. Таким образом блокируется выдвижение нижней челюсти. Иногда кладут на одну подушку ребенка, а на другую — бутылочку; в этом случае оказывается, что мышцы одной стороны лица работают больше, и у малыша формируется тяжелая патология — смещение нижней челюсти в сторону.

    Как показывает медицинская статистика, зубочелюстные аномалии встречаются в 2 раза чаще у детей, которых кормили грудью меньше 6 месяцев, а у тех, кто находился на грудном вскармливании меньше 3-х месяцев, — в 4 раза чаще.

    • К шести месяцам нижняя челюсть должна догнать верхнюю.
    • К моменту прорезывания зубов верхняя и нижняя десны должны находиться на одном уровне. Сейчас желательно показать ребенка стоматологу, а по возможности — и ортодонту.
    • Аномалии, связанные с недостаточным ростом нижней челюсти вперед, составляют более 30% среди всех встречающихся зубочелюстных аномалий. Это довольно сложная для лечения патология: заставить челюсть вырасти с помощью ортодонтических аппаратов можно только в то время, когда идет рост челюстей, а именно: до 12 лет у мальчиков и до 10,5 — 11 лет у девочек. Учитывая, что лечение будет длиться около трех лет, его надо начать в возрасте 8-9 лет.
    • Внимательно наблюдайте за развитием младенца.

      По этим признакам вы можете определить, правильно ли формируется его зубочелюстная система.

    • Вглядитесь в фотографию новорожденного, снятого в профиль: подбородок у него был скошен назад. К шести месяцам его профиль должен быть практически таким, как у взрослого человека, — прямым. Если нижняя челюсть остается немного в заднем положении, возможно, она выросла не на ту величину, которая была заложена природой.
    • Взгляните на уголочки губ ребенка. Если челюсть малыша в правильном положении, уголки губ находятся ровно по линии смыкания губ или чуть-чуть приподняты. Если же уголки губ опущены, то это признак того, что нижняя челюсть у него не выросла на нужную величину, а вовсе не свидетельство плохого характера ребенка. Если чуть выдвинуть подбородок вперед, уголки губ приподнимутся.
    • Автор: Ирина Минаева, Наталия Крылова
    • Фото: Glow Images
    • Кто бы мог пдумать, что и развитие челюсти у малыша зависит от правильного грудного кормления малыша! На это внимания не обращают,лишь бы сыт был малыш!

      Подскажите. сегодня были на консультации у стоматолога и ортодонта. Сказали что у нас неправильный прикус, нижняя челюсть больше верхней и сказали заканчивать кормить грудью((((( Нам 1 год и все это время мы на грудном вскармливании! Что делать не знаю(((( Хотела кормить до естественного самоотлучения, а теперь в растерянности! Везде пишут что ГВ способствует правильному формированию прикуса.

      zdorovijrebenok.ru

      Виды аномалий развития челюстей человека

      В стоматологической практике специалистам приходится сталкиваться с разными аномалиями зубочелюстной системы. Нередко нарушается развитие челюстей, пропорции их размеров. Об одной из таких аномалий мы сегодня и хотим поговорить, а точнее о микрогнатии и микрогении – недоразвитии верхней и нижней челюстей.

      Это недоразвитие верхней челюсти. Оно может проявляться по всей челюсти или только в ее переднем секторе. При этом на размерах и развитии нижней челюсти патология не сказывается.

      Недоразвитость челюсти у ребенка проявляется в нарушении пропорций лица. Подбородок кажется мелким, но при этом нижняя челюсть выдвигается вперед. Устранить этот дефект необходимо как можно раньше, так как он влечет за собой аномальное формирование неправильного прикуса, западание верхней губы. При тяжелой патологии развития и роста верхней челюсти у ребенка затруднено дыхание, язык может западать в горло, увеличивая риск асфиксии.

      Так называют недоразвитие нижней челюсти. Уменьшается высота нижнего отдела лица, подбородок резко скошен, что особенно заметно в профиль. Кроме выраженного эстетического недостатка почти всегда наблюдается сильная скученность зубов, изменение их правильного положения за счет меньшей длины ряда.

      У ребёнка патология развития нижней челюсти заметна невооруженным взглядом. Нижняя губа западает, язык часто тоже бывает недоразвитым. Западание языка приводит к затруднению дыхания. Нижний ряд зубов сильно деформируется, некоторые из них прорезаются в неположенных местах.

      Проблема недоразвития челюсти вызывает искажение пропорций лица. В тяжелых случаях наблюдается ограничение подвижности из-за аномально маленького размера, что приводит к невозможности полноценно пережевывать твердую пищу. Все это очень негативно сказывается на качестве жизни.

      Причины недоразвития челюсти

      Аномалии развития челюстей являются не только эстетическим дефектом, из-за которого дети могут испытывать комплекс неполноценности, но и влияют на естественные физиологические процессы. Чтобы повлиять на ход дальнейшего развития челюстей, необходимо определить причины, которые вызвали это явление.

    • Механическое повреждение плода во время беременности матери.
    • Несвоевременная потеря молочных зубов.
    • Серьезные погрешности в питании женщины во время вынашивания плода.
    • Врожденное недоразвитие верхней или нижней челюстей – синдром Робена. Чаще всего страдает именно нижняя челюсть, сочетающаяся с расщелиной неба и западанием языка.
    • Слишком долгий промежуток между сменным и постоянным прикусом.
    • Эндокринные заболевания: диабет, ожирение, серьезное нарушение обмена веществ.
    • Повреждение носовой перегородки, то есть нарушенное носовое дыхание.
    • Фактор наследственности.
    • Патология может развиться в том случае, если во время грудного вскармливания у ребенка наблюдается неправильный захват соска с упором его в язык.
    • Одна из основных причин – рахит, то есть нарушенный процесс роста костной ткани.
    • Повреждение зачатков зубов у ребенка или их полное отсутствие.
    • Недоразвитая с одной стороны челюсть может говорить о перенесенном периостите или остеомиелите.
    • Перенесенные в детском возрасте тяжелые инфекционные заболевания, перешедшие в хроническую форму.
    • После выяснения причин станет более понятно, как можно исправить патологию и не допустить ее прогрессирования.

      Лечение челюстных аномалий

      Независимо от того, нижняя или верхняя челюсть развивается неправильно, лечение во многом схоже. Но зависит оно от сложности клинического случая и дополнительных факторов, которые могут повлиять на ход лечения. Исправление патологии может быть консервативным и хирургическим. В обоих случаях стараются не только устранить проблемы с прикусом, но и добиться эстетической привлекательности лица пациента. Комплексный подход дает самые хорошие результаты и позволяет полностью решить проблему.

      Консервативное лечение

      При консервативном лечении, если это возможно, устраняют основную причину патологии и прибегают к использованию различных ортодонтических аппаратов.

    • Если патология выявлена у младенца, то рекомендуют к использованию специальные ортодонтические соски, предназначенные для формирования правильно прикуса у малыша.
    • Применяют подбородочные пращи.
    • Рекомендуют к ношению ортодонтические капы, которые помогают подкорректировать прикус и перенаправить неправильно растущие зубы в нужную сторону.
    • Еще до прорезывания постоянного зуба в челюсть встраивают направляющие коронки.
    • Частично исправить положение помогает стимуляция недоразвитой челюсти физиотерапевтическими процедурами и медикаментозными средствами.
    • Хирургическое лечение

      В тяжелых случаях, когда консервативное лечение не дает нужного результата, прибегают к оперативному вмешательству. Консервативные методы эффективны только в тех случаях, если пациент обратился к стоматологу своевременно на самых ранних этапах патологии. Хирургически применяют две основные методики.

      1. Метод Семанченко – подразумевает рассечение и коррекцию положения деформированной челюсти. Ее фиксируют в новом положении на длительный срок до полного срастания костной ткани.
      2. В ряде случаев выполняется более простая пластика челюстных костей.

      Проведение операции обычно полностью решает проблему эстетики и восстанавливает все нужные функции. Выполняются такие операции достаточно быстро, отличаются не слишком продолжительным сроком реабилитации, поэтому если у вас есть возможность провести ее, то не стоит отказываться. Это более действенный и быстрый способ коррекции по сравнению с традиционными методиками лечения.

      Процедура расширения челюсти

      Одна из часто применяемых методик лечения – расширение челюсти. Иногда она помогает исправить прикус и вернуть лицу человека привлекательный облик. Расширение верхней и нижней челюсти проводится по-разному.

      Расширение верхней челюсти

      Выполняется эта процедура при помощи съемных или несъемных ортодонтических конструкций. Для каждого пациента расширитель челюсти изготавливается индивидуально с учетом особенности патологии. В качестве опоры используются боковые зубы.

    • Съемный аппарат выглядит как пластмассовая пластина из двух половин, которые соединены между собой специальным винтом. На протяжении всего срока лечения при помощи винта пластину постепенно расширяют до достижения нужного эффекта.
    • Несъемные конструкции принципиально не отличаются, но прочно фиксируются металлическими кольцами и скобами. При необходимости снять конструкцию сделать это может только ортодонт.
    • Расширение выполняется постепенно с использованием малого давления. Желание ускорить процесс чревато тем, что на месте раскрывающегося шва костная ткань может нарастать нерегулярно. В результате этого шов будет иметь ненормальную структуру.

      Длительность подобного лечения зависит от сложности патологии. Оно может продолжаться от нескольких недель до полугода. Иногда может потребоваться удаление отдельных зубов. В особо тяжелых случаях небный шов может рассекаться, чтобы добиться нужной степени расширения. Это требуется преимущественно при лечении взрослых пациентов, у которых небный шов уже имеет твердую и извилистую структуру.

      Расширение нижней челюсти

      К расширению нижней челюсти прибегают значительно реже по причине ограниченности методик. Здесь можно использовать только один способ – изменение наклона боковых зубов, что обычно не решает проблемы при недоразвитии. Растяжение самой нижней челюсти невозможно по той простой причине, что ее половины плотно сращены между собой. Поэтому в большинстве случаев приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

      Операция, проведенная стоматологом-хирургом, полностью изменит ваш облик и образ жизни. Восстановятся жевательные, глотательные функции, черты лица приобретут правильные формы. В качестве демонстрации того, как проводятся подобные операции, предлагаем вам посмотреть заключительное видео.

      tvoibreketi.ru

      Связано, главным образом, с первой жаберной дугой. Медиальные носовые отростки тоже участвуют в развитии верхней челюсти, срастаясь с верхнечелюстными. Из нижнечелюстных отростков образуется нижняя челюсть. Возникающие два Меккелева хряща в мандибулярной дуге, включаются в ходе дифференциации дуги лишь в нижнечелюстные отростки. Спереди эти хрящи заканчиваются близ средней линии, а сзади – возле основания черепа. В этой последней локализации Меккелев хрящ оссифицируется и образует две слуховые косточки (стремечко происходит из второй жаберной дуги вместе с шиловидным отростком височной кости).

      Кнаружи от названного хряща в мезенхиме нижней челюсти на 6-7 неделе закладывается кость, а хрящ затем исчезает, не претерпевая здесь, как правило, окостенения. В начале 3 месяца вдоль кости каждой челюсти со стороны полости рта проходит желобок, в который со временем опускаются зачатки зубов. Свободные края желобка разовьются в альвеолярные отростки. Задние концы нижних челюстей образуют суставы с височной костью, а передние с помощью коллагеноволокнистого хряща соединяются между собой (во внутриутробный период жизни нижняя челюсть — парная кость). Грубоволокнистая костная ткань вытесняется пластинчатой незадолго до рождения.

      Зубы являются составной частью жевательно-речевого аппарата. Зуб служит для откусывания, измельчения и растирания твердой пищи. В нем различают коронку, шейку и корень. Внутри зуба располагается полость. В области коронки полость зуба повторяет ее форму, а в области корня образует узкий канал, заканчивающийся небольшим верхушечным отверстием. В зубах с двумя или тремя корнями имеется соответственно 2-3 или 3-4 канала. Иногда каналы ветвятся, раздваиваются и, вновь соединяясь, открываются на верхушке корня одним верхушечным отверстием. Стенка полости зуба со стороны жевательной поверхности называется сводом или крышей. Корневые каналы начинаются от дна полости. У однокорневых зубов полость коронки воронкообразно переходит в канал корня, и дно полости коронки в них не выражено. В многокорневых зубах дно полости коронки часто плоское, в нем видны отверстия, ведущие в каналы корней (устья каналов).

      Полость зуба выполнена пульпой. Это богатая сосудами рыхлая соединительная ткань, снабженная нервами. Сосуды и нервы проходят в канал и полость зуба через отверстия верхушек корней. В пульпе различают коронковую и корневую части.

      Основу зубов образует дентин, который в области коронки покрыт эмалью, в области корня – цементом.

      С целью удобства описания патологического процесса, необходимо знать условные обозначения поверхностей коронки зуба. Выделяют жевательную поверхность (у моляров и премоляров) и режущий край (у резцов и клыков), вестибулярную поверхность — со стороны преддверия полости рта, язычную – со стороны собственно полости рта у зубов нижней челюсти и небную – у зубов верхней челюсти, а также контактные (медиальную и дистальную) – поверхности, контактирующие с соседними зубами.

      Альвеолярный отросток часть верхней и нижней челюстей, в которых располагаются корни зубов. Альвеолярный отросток состоит из наружной и внутренней кортикальных пластинок и расположенной между ними губчатой кости. Наружные поверхности альвеолярного отростка (вестибулярная и оральная) образованы наружной кортикальной пластинкой. Она представлена компактной костью и состоит из продольных костных пластинок и гаверсовых систем. Наружная пластинка кости альвеолярного отростка, одетая периостом, без резкой границы переходит в кость тела челюсти. Внутренняя кортикальная пластинка тоньше наружной и образует стенку альвеолы.

      Альвеола анатомическое образование, в котором непосредственно располагаются корни зубов. Стенка каждой альвеолы состоит из плотно расположенных костных пластинок, пронизанных большим количеством волокон, проникающих сюда из периодонта. В ней имеются многочисленные мелкие отверстия, через которые в периодонт проходят кровеносные, лимфатические сосуды и нервы.

      Периодонт представляет собой пучки соединительнотканных волокон, расположенные между внутренней поверхностью альвеолы и цементом зуба, имеющие параллельный и косой ход. Между волокнами находится рыхлая соединительная ткань, клеточные элементы, кровеносные сосуды и нервы. Функции периодонта многообразны: фиксация и микроэкскурсия зуба, перераспределение силы жевательного давления на соседние зубы, рефлекторная регуляция жевательного давления (за счет барорецепторов), трофическая функция. Место расположения периодонта получило условное название периодонтальной щели.

      Пародонт это совокупность анатомических образований, окружающих корень зуба (альвеола с соответствующим участком альвеолярного отростка и десны)

      Эмаль самая твердая ткань организма. Она покрывает в виде колпачка коронку и часть шейки зуба, предохраняя зуб от внешних воздействий. Толщина эмали различна. Самый толстый слой в области жевательных бугорков (1.5 – 1.7 мм), самый тонкий – у шейки зуба.

      В состав эмали входят неорганические вещества (96 – 98%), подавляющую часть которых составляют фосфаты и карбонаты кальция, и около 4% — фторид кальция. Органических соединений в эмали небольшое количество (2 – 4%), они представлены кератосульфатами, белками, липидами и глюкозаминогликанами. Химический состав эмали может меняться в зависимости от обмена веществ в организме и реминерализации органической матрицы эмали.

      На боковых поверхностях зуба эмаль покрыта кутикулой, на жевательной поверхности ее нет, т.к. она стирается сразу после включения зуба в акт жевания. На коронке зуба имеется пелликула – тонкая пленка органических соединений, плотно связанная с эмалью. Она появляется после прорезывания зуба, в ее состав входят соединения, выпадающие из слюны (мукопротеиды и протеиды). Пелликула влияет на процессы диффузии, проницаемость эмали, регулирует процесс поступления веществ из слюны, защищает зуб от декальцинации в кислой среде. Сверху пелликулы располагается зубной налет, который образован микрофлорой, продуктами жизнедеятельности микробов, слущенным эпителием, остатками пищи. Зубной налет может минерализоваться за счет минералов, поступающих из слюны. В этом случае на поверхности зубов образуются зубные камни, которые вызывают заболевания пародонта. В настоящее время показано, что в эмали идут процессы обмена веществ. Эмаль проницаема для воды, ионов, витаминов, аминокислот и других веществ.

      Дентин. Степень минерализации дентина меньше, чем эмали, но несколько выше, чем в кости, и составляет 70 –72%. Неорганические вещества представлены фосфатами кальция и магния, углекислым кальцием и фторидами кальция. Органические соединения составляют 28-30%, в основном это коллаген и мукопротеиды.

      Дентин состоит из аморфного вещества и коллагеновых волокон, пропитанных минеральными солями. Вся толща дентина пронизана сетью дентинных канальцев, идущих радиально по направлению к эмали и цементу, и имеющих вид тонких трубочек диаметром от 1 до 3-4 мкм. Внутри канальцев лежат цитоплазматические отростки дентинобластов, расположенных за пределами дентина и занимающих периферическую часть пульпы зуба. В области корня зуба дентинные канальцы образуют контакты с канальцами цемента, где лежат отростки цементоцитов. Дентин, как и другие твердые ткани зуба, не имеет кровеносных сосудов, и вся совокупность анастомозирующих канальцев составляет сложную проводниково-транспортную систему для эмали, цемента и дентина. Обмен веществ, доставка пластических материалов и др. обеспечивается путем диффузии по системе канальцев со стороны пульпы зуба и со стороны периодонта. Выработка дентина дентинобластами происходит на протяжении всей жизни человека. Образование новых порций дентина (т.н. вторичного дентина) постепенно приводит к сужению пульпарной полости. Продукция вторичного дентина резко усиливается при разрушении твердых тканей зуба (напр. кариозным процессом), при патологической стираемости зубов.

      Цемент покрывает корень, шейку зуба. По химическому составу и структуре цемент очень похож на грубоволокнистую костную ткань, 30% в нем приходится на органические вещества и 70% на неорганические соединения, в основном соли фосфата и карбоната кальция. В отличие от костной ткани цемент в норме не содержит кровеносных сосудов. Питание его происходит путем диффузии питательных веществ из кровеносных сосудов периодонта.

      studfiles.net

      Перекрёстный прикус со смещением нижней челюсти у человека

      Патологии зубочелюстного характера очень распространены в современном мире. Очень часто данные патологии неправильно формируют окклюзию. В настоящее время 30% людей страдают от неправильного прикуса. Три процента из всех пациентов страдают перекрёстным прикусом.

      Этот дефект очень мешает в жизни. Возникает чувство неполноценности. Исчезает быстрая адаптация в обществе, пропадает коммуникабельность и появляются соответствующие комплексы. Но, благодаря современным методам, можно исправить дефекты окклюзии как и у детей, так и у людей более старшего возраста.

      Что такое перекрёстный прикус

      Перекрёстный прикус — это патология, при которой происходит неправильное смыкание зубов, зависящее от несоответствия размеров и их формы. Эта окклюзия считается самой редкой из всех видов патологий. Перекрёстный прикус нуждается в более длительном лечении. Если не проводить лечение данной аномалии, то это может привести к осложнениям. Такой дефект характеризуется очень заметной симптоматикой:

    • Асимметрия лица.
    • Дефекты речи.
    • Прикусывание щёки.
    • Препятствие жевательной функции.
    • Боли ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав).
    • При перекрёстном прикусе зубные ряды при смыкании скрещиваются или смыкаются. Из-за этого нестандартно формируется рост зубов.

      Виды перекрёстного прикуса

      Ортодонты это специалисты, которые занимаются исправлением челюстных дефектов. В настоящее время ортодонты выявляют несколько видов данной аномалии. И каждый вид имеет отдельное соответствующее лечение. Виды перекрёстной патологии:

    • Перекрёстный прикус, развивающийся в передней части челюсти.
    • Перекрёстный прикус, развивающийся в боковом отделе челюсти.
    • Перекрёстный прикус, который распространяется на передний отдел, характеризуется аномальным расположением зубов, чаще смещение происходит в сторону ротовой полости. К примеру, можно привести смещение передних резцов. Также этот вид патологии в передней части челюсти сопутствует мезиальный прикус в боковой части. Этот вид аномалии сочетается с дефектом челюсти, когда она выдвигается вперёд и в этом случае диагностируется ложный прикус этого вида.

      При перекрёстном прикусе в боковом отделе, аномалии подвергаются моляры и премоляры, а также зубы мудрости. Патология может задеть один, два зуба или даже весь боковой отдел челюстей. Так как перекрёстный прикус подразделяется на: односторонний и двусторонний, то ортодонты выявляют, в какую сторону происходит смещение, с двух сторон или с одной.

      Односторонний перекрёстный прикус может быть двух типов:

    • Лингвальный прикус. Прикус, при котором смещение происходит в сторону языка. Это происходит при очень большой скученности зубов и из-за этого формируется нехватка места для роста костных образований.
    • Буккальный прикус. Этот тип диагностируется при смещении в щёчную сторону. Этот вид встречается очень редко. Причинами его появления может быть неправильное строение зачатков зубов, что способствует прорезанию вне зубного ряда. Но также, если смещение задело большое количество зубов, то это может быть и асимметричное развитие верхней или нижней челюсти.
    • Палатинальный прикус — это тип при котором зубы смещаются в сторону нёба. Этот тип окклюзии характеризуется тем, что костные образования очень крупного размера или отсутствием отдельных зубов. Эта патология чаще всего встречается при травмах, при болезнях ВНЧС, а также при врождённых заболеваниях челюстей.

    Если рассматривать перекрёстный прикус двустороннего типа, то самой частой причиной его возникновение служит неодинаковый размер зубных дуг. Это часто сопровождается патологией прикуса Энгля. Лечение данной аномалии, иногда требует обращения к челюстно-лицевому хирургу.

    Почему возникает эта патология

    Перекрёстный прикус возникает ещё в детском возрасте. И причинами этого могут быть разные факторы:

    • Вредные привычки такие, как: закусывать губы, подпирать рукой щёку, засыпать на одном боку, сосать палец, выдвигать челюсть вперёд. Если каждый день пользоваться такими привычками это может привести к смещению нижней челюсти, зубов. Иногда вредные привычки такого характера могут привести к нарушению роста нижней и верхней челюсти.
    • Ещё одной причиной может быть анкилоз или артриты ВНЧС. Анкилоз — это срастание некоторых частей сустава, что перекрывает возможность хорошей подвижности нижней челюсти. Такое может произойти при длительном воспалительном процессе-артрите. Лечение анкилоза является очень длительным процессом, иногда лечение длится в течение 10 лет. Перекрёстный прикус, который возник от анкилоза лечиться в группе врача ортодонта и челюстно-лицевого хирурга. Исправляться такой дефект будет постепенно и очень медленно.
    • В случаях когда зубы прорезываются не в срок. Каждый зуб должен расти на определённом для него месте и в определённом для него месте. Бывают случаи, когда зубы не прорезываются долгое время, уже имеющиеся зубы заполняют собой пространство и происходит смещение. Но и возникают случаи, когда прорезание зубов запаздывает. И тогда появляется дефицит места для зубов. Зубы в этом случае пытаются найти себе хоть какое-то место. В итоге это все приводит к перекрёстному прикусу.
    • Лор-болезни такие, как (простуда, заложенность носа, аденоиды и тонзиллиты). Увеличение миндалин часто препятствует нормальному дыханию через нос, а это напрямую связано с прикусом. А также из-за ушных воспалений могут затрагиваться ткани височно- нижнечелюстных суставов и это все может привести к артриту и даже к анкилозу. Именно поэтому при отите наблюдается болезненное открывание рта и опухоль в области мочки уха.
    • Иногда молочные зубы поражает и кариес и их приходиться удалять. Но так как природа ротовой полости не терпит пустых мест, близлежащие временные зубы наклоняются в сторону, где отсутствуют зубы и тем самым заполняют собой опустевшие места. А коренные зубы начинают искать себе место, иногда растут в два ряда или наклоняются в сторону щёки или языка. Тем самым может образоваться перекрёстный прикус.
    • И также причиной перекрёстного прикуса являются такие проблемы, как расщелина между губ и отсутствие нёба. Такие пороки в народе имеют называние заячья губа и волчья пасть. В данных случаях аномалии лечатся с момента выявления, Лечение включает в себя оперативное вмешательство, при котором закрывается расщелина.
    • Синдромы разного вида также являются причинами неправильного прикуса. К примеру, это синдром жаберных дуг. Данные нарушения начинаются ещё у эмбриона в утробе матери. Именно из жаберных дуг зарождается рост челюстно-лицевой части. Такая патология называется гемифациальной микросомией.
    • Диагностика перекрёстного прикуса

      Важным моментом в диагностике перекрёстного прикуса является внешний осмотр. А также уточнение таких вопросов: как проходила беременность, роды, не было ли каких-либо травм, ударов, падений, если были, то какого характера.

      Вторым важным моментом в обследовании является оценка положения центральной окклюзии. Это исследуемая путём кусания восковых шаблонов. Они используются при создании протезов.

      Обязательным методом является проба по Ильиной-Маркосян. При помощи этого метода ортодонты оценивают смещение нижней челюсти.

    • Оценка лица при разговоре и в состоянии покоя.
    • Оценка привычного смещения в какую-либо сторону. Проводится это путём сжимания и разжимания губ.
    • Оценка смещения челюсти относительно лица при открытой ротовой полости.
    • После оценки центрального соотношения, врач определяет улучшение положения в сравнении с его окклюзией, к которой он привык.
    • Назначают рентгенологические обследования:

      Проблемы при перекрёстном прикусе

      Зубы, которые прорезаются не на своих местах, могут сильно травмировать слизистые оболочки ротовой полости. Пациенты с такими патологиями часто жалуются на травмирование губ и щёк при смыкании челюсти. Это не только болезненно, но и опасно для здоровья. При хроническом процессе это может привести к ранам и к их нагноениям. В редких случаях могут образовываться опухали онкологического характера.

      Из-за перекрёстного прикуса возникает быстрая стираемость зубов. Очень часто в данных случаях от зубов остаются пеньки.

      В очень запущенных случаях возникает асимметрия лица, сильные боли в челюстях, сильные головные боли. Из-за проблем с механической переработке пищи возникают недуги с желудочно-кишечным трактом.

      Профилактика патологий

      Профилактикой развития перекрёстного прикуса нужно начинать с младенчества. Посещать педиатра, стоматолога. А также стоит посетить и врача-ортодонта для перестраховки. Необходимо своевременно лечить от кариеса молочные зубы. Нужно следить за осанкой ребёнка. Нужно отдать ребёнка в различные спортивные кружки. Это поможет не только избавлению вредных привычек, но и оздоровлению всего организма.

      zub.guru