Общий наркоз при лечении зубов детям

Как проводится лечение зубов под наркозом у детей, и что важно знать о детской анестезии?

Все родители рано или поздно сталкиваются с необходимостью отвести своих детей к стоматологу, при этом ситуации бывают разной сложности: одним детям нужно пройти профилактический осмотр, другим – помочь выпасть шатающемуся молочному зубу, третьим – провести серьезное лечение зубов. Все эти ситуации сопровождаются уговорами, с целью успокоить детишек, но не всегда так просто удается убедить их в необходимости похода к стоматологу.

В подобных ситуациях сами родители не должны нагнетать обстановку, передавая личный страх и беспокойство своим детям, и должны учитывать несколько простых правил:

  • У совсем маленьких детей пониженный уровень страха, поэтому, чем раньше родители отведут свое чадо к стоматологу, тем лучше;
  • Первый визит не должен происходить из-за запущенных проблем с зубами – это должно быть знакомство с детским стоматологом, при котором врач лишь попросит у ребенка посмотреть его зубки, покажет, как правильно их чистить, найдет общий язык с ребенком;
  • Родителям лучше заведомо проводить психологическую подготовку своих детей: объяснять, что походы к стоматологу – обязательная процедура; рассказать о том, что нужно тщательно чистить зубы, что стоматологи помогают справляться с этой проблемой, ведь самостоятельно человек не может оценить, все ли в порядке; «только самые смелые и умные ходят к стоматологу сами»;
  • После первого знакомства с детским стоматологом при его успешном прохождении ребенок должен быть поощрен (при этом, не конфетами и сладостями), чтобы закрепить в его подсознании правильный стереотип поведения;
  • Родители могут также пойти к своему стоматологу и взять ребенка с собой, чтобы на личном примере показать, что ничего страшного в этом нет. Здесь следует сделать оговорку: идите к частному стоматологу и не в часы пик, чтобы не столкнуться с возможной грубостью врачей и не встретить в коридоре испуганных пациентов.
  • Но что же делать, если вышеупомянутые советы не были своевременно выполнены, а заболевание зубов ребенка уже развилось до острой фазы? Не стоит паниковать и беспокоиться, ведь современная стоматология практически абсолютно безболезненна.

    Виды анестезии в детской стоматологии

    Сегодня профессиональные частные детские стоматологические клиники имеют в своем составе высокоорганизованную анестезиологическую службу, которая призвана обеспечивать на высоком уровне эффективность и безопасность обезболивания, интенсивную терапию и реанимацию. Для организации такой службы детская стоматологическая клиника должна получить у государства отдельную лицензию на анестезиологию и реанимацию, что не так просто, поскольку имеется целый ряд жесточайших требований, как к квалификации анестезиологов, так и к имеющемуся оборудованию, используемым препаратам и расходным материалам.

    Строго говоря, существуют не только медикаментозные, но и немедикаментозные методы обезболивания, среди них:

    Однако немедикаментозные методы не получили должного распространения, так как они требуют дополнительной специальной подготовки, а эффект от них не так значим для стоматологической клиники. Поэтому, пожалуй, только электроанальгезия периодически используется в стоматологической практике.

    Медикаментозные методы обезболивания делятся на два вида: местная и общая анестезия. Чтобы понять, к какому виду медикаментозного обезболивания лучше прибегнуть, рассмотрим вкратце каждый вид обезболивания.

    В детской стоматологии применяется двухэтапный метод местной анестезии, который предполагает вначале аппликационное обезболивание, когда лишают чувствительности место укола при помощи аэрозоля или «вкусного» ароматического геля, а после «замораживания», через 1-2 минуты, проводится инъекция местного анестетика.

    В детской стоматологии для местной анестезии используют препараты на основе артикаина, поскольку он имеет ярко выраженные обезболивающие свойства (в 5 раз мощнее новокаина), менее других токсичен и аллергичен, надолго не задерживается в организме (период полувыведения 20-25 минут). Его сравнительные характеристики можно увидеть в таблице.

    Таблица. Часть 1.

    Артикаин разрешено применять с 4-х летнего возраста, а также при беременности и кормлении, что говорит о его безопасности. Для усиления обезболивающего эффекта и продолжительности действия артикаин некоторыми производителями дополняется вазоконстрикторами – местными сосудосуживающими веществами, не дающими ему распространиться по кровеносной системе из места введения: адреналином (эпинефрином), норадреналином (норэпинефрином), мезатоном, фелипрессином (октапрессином). Комбинированные анестетики на базе артикаина имеют следующие торговые названия: убистезин (Германия), альфакаин и септанест (Франция), артикаин ИНИБСА (Испания).

    Таблица. Часть 2.

    Сравнительные характеристики местных анестетиков

    Артикаин с вазоконстрикторами (адреналином) разрешено применять с 5-летнего возраста в низких концентрациях последнего: от 1:100000 до 1:200000. Рекомендованные дозировки в зависимости от возраста можно увидеть в таблице ниже

    Для аппликационного обезболивания перед уколами артикаина в качестве действующего вещества используют гели и спреи на основе лидокаина или бензокаина.

    Премедикация детей перед визитом к стоматологу

    С целью облегчения анестезии и снижения факторов риска побочных эффектов и осложнений используют один или несколько медицинских препаратов, которые принимают перед стоматологическими манипуляциями, что и называется премедикацией. Как известно боль имеет 4 основных составляющих:

    Сенсорную составляющую болевой реакции снимает местный анестетик (лидокаин, бензокаин и артикаин), убирая чувствительность в месте вмешательства, но психоэмоциональная, вегетативная и двигательная компоненты боли должны быть снижены или убраны до проведения местной анестезии. Психоэмоциональная составляющая может быть снижена посредством убеждения и внушения. Однако все же следует использовать лекарственные средства, имеющие седативный эффект. Они напрямую показаны, если имеет место быть:

  • Эпилепсия,
  • Бронхиальная астма,
  • Сахарный диабет,
  • Нарушения функции щитовидной железы,
  • Непреодолимый страх перед лечением,
  • Склонность к истерии,
  • Эмоциональное напряжение,
  • Повышенный тонус скелетных мышц и др.
  • За 15-20 минут до лечения назначают анксиолитический препарат – хлордиазепоксид, более известный всем как диазепам, элениум, валиум, реланиум, сибазон, седуксен, напотон, радепур 10 или хлозепид. Его можно принимать детям в возрасте от 4 лет в дозировке от 5 до 10 мг, в возрасте от 7 лет – 10-20 мг, в возрасте от 15 до 18 лет – 20-30 мг в сутки за 2-3 приема. Желательно начать прием диазепама за сутки до визита к стоматологу, а последний раз выпить необходимую дозу за 15 минут до посещения.

    Также, в домашних условиях можно приготовить отвар из корней валерианы и пустырника и пить его за сутки-трое до похода к стоматологу в соответствии с указаниями врача и инструкциями на упаковке сбора.

    Кроме седативной премедикации следует заведомо принять антигистаминный препарат желательно 4-го поколения, это может быть: цетиризин (разрешено в возрасте с 6 месяцев), ципрогептадин (с 6 месяцев), лоратадин (с 2-х лет) для предупреждения возможных аллергических реакций.

    В связи с тем, что премедикация далеко не всегда эффективна, а иногда невозможна из-за отсутствия времени, в современной детской стоматологии прибегают к такому методу подготовки к операции, как седация.

    Седация бывает глубокой – с вхождением в состояние сна и угнетением дыхания, и поверхностной – когда ребенок способен поддерживать контакт со стоматологом и выполнять его указания, при этом дыхание остается ровным. В детской стоматологии используется поверхностная седация.

    Седация осуществляется ингаляционно, непосредственно перед началом проведения стоматологических манипуляций, при помощи смеси закиси азота (N2O) и кислорода (О2) – ЗАКС. В начале седации ребенок получает через маску чистый кислород, к которому на протяжении примерно 15 минут постепенно примешивается закись азота. Хотя допустимая концентрация закиси азота в смеси может достигать 70%, для детей обычно останавливаются на уровне 30%, остальные 70% составляет медицинский кислород.

    Седация смесью ЗАКС вызывает у маленького пациента чувство расслабленности, хорошего настроения, успокоения, легкой сонливости. Ребенок видит и слышит своих родителей и стоматолога, но не испытывает страха и тревожности.

    Подача седативной смеси и эвакуация из маски выдыхаемых газов проводится при помощи специальных электронно-автоматических аппаратов. К моменту окончания необходимых стоматологических манипуляций происходит обратное снижение в смеси доли закиси азота и увеличение доли кислорода до 100%, после чего ингаляционную маску убирают. Эффект от закиси азота проходит бесследно в течение 5–10 минут, испаряясь из легких ребенка в неизменном виде.

    Закись азота обладает определенным обезболивающим эффектом, но его недостаточно для проведения стоматологических операций, поэтому дополнительно проводится местная анестезия.

    Седацию смесью ЗАКС проводят, начиная с четырехлетнего возраста ребенка, когда с ним можно наладить контакт. Главная задача стоматолога – уговорить маленького пациента самостоятельно приложить маску к дыхательному аппарату, для этого используются специальные ароматические, вкусно пахнущие маски, вызывающие у ребенка желание вдыхать «веселящий газ» без принудительных действий со стороны родителей и врача.

    Современные частные клиники идут дальше на пути к бесстрессовому лечению детей – они демонстрируют мультфильмы во время проведения седации, рассказывают сказки и пр.

    Насколько безвредна седация ЗАКС? Судите сами: в детской стоматологии всех развитых стран седация применяется до 80% случаев, таким образом, можно смело утверждать, что это проверенный метод.

    Опасно ли лечить зубы ребенку под наркозом?

    Общий наркоз – это метод обезболивания, при котором выключается сознание человека вследствие глубокого торможения процессов в коре головного мозга. Несмотря на угрожающее определение, современные препараты для общего наркоза имеют минимум побочных эффектов, что при возможном получении ребенком психической травмы является показанием к применению.

    Типичными показаниями для применения общего наркоза при стоматологическом вмешательстве являются:

  • Большой объем стоматологической помощи, когда необходимо вылечить более 6-ти зубов за одно посещение, так как по различным причинам (психоэмоциональные расстройства, необходимость неотложной помощи, отсутствие времени и т.д.) невозможно водить ребенка к врачу несколько раз подряд;
  • Некоторые психические и неврологические заболевания, такие как эпилепсия, ДЦП, синдром Дауна и другие, при которых отключение сознание необходимо при проведении стоматологических манипуляций;
  • Нарушения контакта ребенка с врачом, когда ни уговорами, ни обманом, ни обещаниями «золотых гор» невозможно склонить маленького пациента к правильному поведению;
  • Нерезультативность местной анестезии;
  • Аллергические реакции на местные анестетики.
  • Существует ингаляционный метод проведения общего наркоза и неингаляционный. В стоматологической практике используют только ингаляционный наркоз.

    Дети имеют разную психологическую реактивность, что зависит от их индивидуальных особенностей. При высокой психологической реактивности к развитию сильного стресса у ребенка могут привести:

    • Болевой фактор (если местная анестезия оказалась недостаточной);
    • Кровь на ватном тампоне;
    • Вид стоматологических инструментов;
    • Вибрация или шум бормашины и др.
    • Если при этом состоянию ребенка сопутствуют:

    • психоэмоциональное напряжение,
    • неудержимый страх,
    • полученная ранее психическая травма,
    • нарушения дыхания и кровообращения и прочие факторы,
    • то полученный стресс может перерасти в психическую травму, оставшись в памяти ребенка и сформировав негативное отношение к стоматологии на всю жизнь.

      Задачами бригады анестезиологов детской стоматологической клинике являются:

    • Полноценная анестезия необходимой длительности;
    • Снятие психоэмоционального напряжения и обеспечение спокойного поведения маленького пациента;
    • Контроль управляемости обезболивания и всех жизненно важных физиологических параметров;
    • Недопущение «засасывания» слизи, крови, удаленных зубов, пломбировочных материалов и других инородных тел и жидкостей в легкие ребенка;
    • Выбор и применение препарата для ингаляционного наркоза, который является нетоксичным для детей;
    • Быстрое восстановление ребенка после наркоза и предупреждение развития побочных эффектов и осложнений после посещения стоматолога и другое.
    • Таким образом, успешность проведения общего наркоза складывается из двух вещей: высокой квалификации анестезиолога, имеющего соответствующее образование и опыт, и безопасности применяемых препаратов.

      В детской стоматологии для общего наркоза показано применение препарата нового поколения «Севофлуран», выпускаемого также под торговыми названиями «Севоран» и «Супран». Его отличительные особенности:

    • Самая высокая безопасность применения (используется даже в отношении недоношенных детей): не повышает внутричерепное давление, не вызывает нарастание почечной и печеночной недостаточности, не раздражает дыхательные пути;
    • Быстро действует – дети засыпают на первых вдохах (не более 2-х минут), и быстро выводится из организма в неизменном виде – пробуждение наступает через 10-15 минут после прекращения подачи препарата;
    • Сочетаемость со всеми лекарственными средствами, применяемыми в детской и взрослой стоматологии;
    • Незначительные побочные эффекты в виде сонливости или гиперактивности после пробуждения от наркоза.
    • Во время лечения зубов под общим наркозом в кабинете присутствуют четыре специалиста: врач-анестезиолог, медсестра-анестезист, детский врач-стоматолог и его ассистент. После пробуждения ребенка от наркоза через некоторое время в специальном помещении должен быть проведен дополнительный контроль всех жизненно важных параметров, в случае отсутствия малейших опасений родители забирают свое чадо домой, поскольку он наверняка проголодался, ведь за несколько часов до наркоза нельзя было ничего есть и пить.

      Так опасно ли лечить зубы детям под наркозом? Если существуют определенные противопоказания, то анестезиолог-реаниматолог сам не допустит проведения лечения зубов под общим наркозом, поскольку на нем лежит вся ответственность. В то же время все известные побочные эффекты можно успешно предупредить и локализовать, главное, чтобы родители предоставили врачам всю достоверную информацию о здоровье своего ребенка.

      Лечение зубов детям под наркозом

      Лечение зубов у детей под общим наркозом проводят далеко не все детские стоматологические клиники, поскольку для этого они должны соответствовать многим жестким требованиям, без которых получить государственную лицензию невозможно. Если быть точнее, клиник, имеющих такую лицензию в Москве — единицы.

      К примеру, отделение анестезиологии и реанимации в Детской специализированной стоматологической клинике «Маркушка» создавалось при содействии, научной и практической поддержке Российской Детской Клинической Больницы (РДКБ), анестезиологи-реаниматологи которой и обеспечивают проведение большинства стоматологических операций под наркозом. Наряду с ними бригады высококвалифицированных врачей-анестезиологов из Клиники детской челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ФГБУ ЦНИИС и ЧЛХ Минздравсоцразвития РФ проводят при лечении зубов общий наркоз детям препаратом «Севоран» американской фармацевтической корпорации ABBOT Laboratories, разработавшей и производящей его.

      Лицензия № ЛО-77-01-007351 выдана Департаментом здравоохранения Правительства города Москвы от 09 января 2014 года.

      www.kp.ru

      Лечение зубов под общим наркозом, все за и против

      Визит к стоматологу чаще всего откладывается до того времени, пока зубная боль становится нестерпимой. Нет ни одного человека на земле, который бы любил посещать стоматолога, даже на профилактические приемы люди ходят редко, оно и понятно ведь не хочется лишний раз испытывать стресс. Многие считают отличным выходом из положения лечение зубов под общим наркозом, а все по той простой причине, что все бояться болевых ощущений, которые могут быть во время сверления и прочих лечебных манипуляций. Поэтому уместен вопрос, кто не мечтал хотя бы один раз в жизни о том, чтобы безболезненное лечение зубов было реальностью, точнее реальной возможностью, которой мог бы воспользоваться любой желающий.

      Какой может быть наркоз

      От одной только мысли, что процедуры будут безболезненными, пациентам сразу становится спокойнее. Но чтобы получить заветное обезболивание, необходимо заранее проконсультироваться у врача и выяснить имеются ли аллергические реакции на какие-либо анестетические препараты. Анестезия при лечении зубов может быть разнообразной: местной или же общей. Для этих целей применяются самые современные фармацевтические препараты, у которых маленький список побочных эффектов, да и противопоказаний не так уж и много. Самыми популярными при местном обезболивании являются новокаиновые инъекции и лидокаиновые спреи. При использовании общего обезболивания обязательно необходим опытный анестезиолог, который сможет правильно рассчитать нужную индивидуальную дозу для каждого пациента.

      Положительные моменты общего наркоза

      Одним довольно весомым аргументом является хорошая экономия личного времени, потраченного при лечении зубов под общим наркозом. Другой положительный момент это полное отсутствие самого страшного чувства – боли, ведь все манипуляции производят, пока пациент находится во сне. Не менее важным является тот момент, что визуально перед больным нет картин жужжащей бормашины, нет неприятных звуков, а так же запахов, которые сопровождают весь процесс лечения. Общий наркоз при лечении зубов позволяет пациенту избежать сильного эмоционального стресса, которого не избежать при традиционном лечении. Не может не радовать тот факт, что после такого рода лечения никаких болевых ощущений не отмечается у всех клиентов, а это значит, что никаких побочных явлений после наркоза нет, к тому же отсутствуют парестезии, которые очень часто встречаются при местном обезболивании. Такой метод лечения отлично подойдет в тех ситуациях, когда местная анестезия противопоказана из-за индивидуальной непереносимости пациента, или же из-за сильного страха (не редки случаи потери сознания в стоматологическом кресле).

      Не стоит забывать о таких важных моментах

      Можно ли лечить детей общим обезболиванием?

      Лечение зубов под наркозом детям может быть порекомендована в том случае, если ребенок ни в какую не хочет соглашаться на лечение, а с каждым днем ситуация все ухудшается. Конечно, в такой ситуации медлить не стоит, нужно бежать к врачу на консультацию, где врач анестезиолог объяснит маленькому пациенту, что он всего лишь поспит, то есть уснет с дырочками в зубах, а проснется совершенно здоровым без каких-либо неприятных и болезненных ощущений. Обычная заморозка при лечении зубов тоже довольно действенный метод, но если ребенок напуган чуть ли не до ужаса, то зачем мучить его, когда есть хороший метод, при котором фактически не возникает каких-либо последствий.

      Конечно, можно услышать много сплетен и слухов о том, что общий наркоз может быть опасен для маленького организма, но на самом деле это вовсе не так. Максимально доступное время лечения зубов под наркозом у детей это два часа, а за это время, как правило, стоматолог успевает просанировать все имеющиеся очаги, и запломбировать все больные зубы. Если уж совсем все это звучит сказочно, то почему бы не сходить на консультацию к специалисту и все разузнать из первых уст, не полагаясь на приукрашенные слухи. К тому же все дети без исключения отлично отходят от анестетических препаратов в течение нескольких часов. Кроме того, уговорить ребенка на лечение зубов во сне куда проще, чем просто усадить его в стоматологическое кресло.

      Существуют и другие методы лечения зубных проблем

      Помимо радикального метода лечения, есть более консервативный в том, плане – пациент не находится под наркозом, но в то же время состояние больше напоминает быструю фазу сна. Это лечение зубов под седацией, о котором не так уж много известно. Хотя данный метод может стать отличной альтернативой наркозу, а все потому, что человеку вводят препараты успокаивающего действия, а это значит, что больной избавится от тревоги страха и других негативных эмоций. Состояние пациента больше будет походить на сон, но при этом он вполне сможет отвечать на поставленные перед ним вопросы (что очень упрощает работу врачу стоматологу), а так же, выполнять все необходимые просьбы и требования в процессе лечения. По завершению всех манипуляций больной не вспомнит никаких подробностей и все для него окажется сном.

      Для проведения такого лечения зубов во сне нужен специалист, поэтому не каждая стоматологическая клиника может предложить такие услуги. Врач анестезиолог должен обладать определенными навыками и быть специалистом высшей категории, потому как дозировку седативных препаратов нужно рассчитывать индивидуально для каждого больного. Да и врач стоматолог должен быть расторопным, чтобы уложиться в отведенное ему время на лечение.

      Положительные моменты лечения зубов седацией

      Во-первых, при лечении седацией любой пациент, даже самый трусливый становится послушным и беспрекословно выполняет любое пожелание врача, что значительно облегчает процесс лечения. Во-вторых, сознание пациента не выключается, поэтому все жизненно важные рефлексы сохраняются (в первую очередь дыхательный, кашлевой и, конечно же, глотательный). В-третьих, если боязнь пациента является психологической проблемой, то седация является отличной терапией, которая дает хорошие результаты. В-четвертых, такой вид лечения считается наиболее лояльным по отношению к физическому здоровью пациента. И, в-пятых, больной быстро приходит в себя, не имея никаких не приятных воспоминаний.

      Где можно найти всю необходимую информацию?

      Сейчас на дворе век информационных технологий, а это значит, что нет ничего невозможного. Всю необходимую информацию, особенно видео о лечении зубов, можно найти в интернете, где есть абсолютно все. Да и видео ролики с таким содержанием не исключение, зато можно сразу же подготовиться к предстоящей процедуре, заранее взвесив все за и против, обладая всей необходимой информацией.

      Разумеется, стоимость данных процедур может варьировать, но сразу стоит обратить внимание на то, что подобные манипуляции являются дорогим удовольствием. Не зависимо от того будет ли пациент лечить зубы под наркозом или захочет, чтобы ему сделали укол седативного препарата, в любом случае нужно приготовить кругленькую сумму. Но, несмотря на это, пациент останется довольным, потому что, таким образом можно одним махом решить все стоматологические проблемы за один визит, а разве это не стоит того?

      vashizubi.ru

      Общий наркоз для ребенка

      Несмотря на то, что наркоз начал применяться еще во времена первобытного человека, современные простые обыватели знают о нем совсем немного. И эти незнания порождают множество необоснованных страхов, которые многократно усиливаются, когда речь заходит о необходимости общей анестезии для детей. А такая необходимость возникает не только при проведении операций на внутренних органах.

      Общий наркоз для детей осуществляется в ситуациях, когда необходимо «выключить» сознание ребенка, чтобы он не чувствовал боли, не ощущал страха, не помнил о происходящем, и, как следствие всего этого, не подвергался стрессу, который сам по себе может иметь разные негативные последствия. Кроме того, анестезия предоставляет возможность врачу проводить лечебные манипуляции спокойно, без отвлечения на реакцию маленького пациента. А потому такое обезболивание преследует исключительно благие цели.

      Тем не менее, для осуществления общего наркоза применяются препараты, которые в отдельных случаях могут вызвать послеоперационные осложнения и нежелательные последствия. И именно это чаще всего вызывает у родителей тревогу и страх.

      Подготовка к общему наркозу у ребенка

      По характеру и масштабам воздействия анестезиологи различают «большую» и «малую» анестезию. В первом случае применяются препараты более сильного и продолжительного действия, а пациент подключается к аппарату искусственного дыхания; вторая недолгосрочна и применяется при непродолжительных операциях, при этом возможность самостоятельного дыхания больным сохраняется.

      Кроме того, в зависимости от метода проведения наркоза его разделяют на:

    • Внутримышечный — анестетик (обычно Кетамин) вводится инъекционным путем в мышцу. Такой способ не позволяет точно спрогнозировать продолжительность его действия и сопряжен с повышенными рисками послеоперационных осложнений, а потому в современной анестезиологической практике он применяется все реже в пользу других видов.
    • Внутривенный — лекарственные препараты вводятся капельным путем в вену.
    • Ингаляционный (аппаратно-масочный) — пациент вдыхает пары препаратов через маску. Именно этот вид общего наркоза чаще всего применяется при проведении операций у детей. Нередко он сочетается с местным обезболиванием.
    • Независимо от способа введения анестетика, если операция плановая, к ней проходит заблаговременная тщательная подготовка. Малыша внимательно обследуют, возьмут необходимые анализы (общий анализ крови и мочи, исследование свертываемости крови, ЭКГ и пр.), изучат историю болезни и родственный анамнез, а также назначат лекарственную терапию, направленную на физиологическую и психическую подготовку пациента к предстоящему наркозу, в частности назначаются успокоительные и снотворные препараты, которые подкрепляют действие предстоящей анестезии.

      На фоне инфекционно-воспалительных процессов (например, во время развития ОРВИ и в течение 1-2 недель после выздоровления) и обострения хронических заболеваний оперативные вмешательства не проводятся и общий наркоз не применяется — все манипуляции в таком случае отстрачиваются до полного выздоровления ребенка или до наступления периода ремиссии.

      Накануне операции производится очистительная клизма (как альтернатива — назначается диета и слабительные средства) и катетеризация мочевого пузыря (то есть его опорожнение). За 6 часов до начала манипуляции ребенка нельзя кормить, за 4 часа — давать ему любую жидкость! Первый шаг позволяет предотвратить непроизвольное опорожнение кишечника ребенка в ходе операции, второй — возможное попадание содержимого желудка в дыхательные пути и удушье.

      Таким образом, еще на подготовительном этапе врачи сводят к абсолютному минимуму риск возникновения осложнений в ходе операции и после нее. Но полностью исключить его, к сожалению, невозможно.

      Чем опасен общий наркоз для детей: риски и последствия

      Следует отметить, что самая большая ответственность в подобных случаях лежит на анестезиологе. Безусловно, хирург должен обладать всеми необходимыми навыками оперирования детей. Но если анестезиолог не имеет достаточный уровень профессионализма, то все остальное не имеет значения. Поэтому волноваться нужно разве только о наличии хорошо специалиста. Он подбирает сочетание используемых при наркозе лекарственных препаратов и устанавливает оптимальную дозировку. Результатом такой анестезии является бессознательное пребывание ребенка в течение определенного периода, необходимого для работы хирурга, и благоприятный послеоперационный исход.

      В современной практике используются препараты, которые прошли испытание временем и практикой на взрослых пациентах и лишь после этого были одобрены для применения у детей. Они действуют в течение строго определенного времени, лишены серьезных побочных эффектов и быстро выводятся из организма. Благодаря усовершенствованию используемых при анестезии препаратов ребенок выходит из наркоза очень быстро (в течение 15-30 минут) и может сразу же двигаться и принимать пищу.

      И все же, случаи непереносимости случаются. Предвидеть невосприятие тех или иных лекарственных веществ, используемых при анестезии, можно лишь, если прежде у пациента или его ближайших кровных родственников уже происходили подобные реакции на медикаменты.

      В крайне редких случаях вследствие такой непереносимости развивается анафилактический шок (очень опасное для жизни состояние) или злокачественная гиперемия (резкое повышение температуры тела до 42-43 о С — как правило, в основе ее лежит наследственная предрасположенность). Также среди возможных осложнений — сердечно-сосудистая недостаточность (нарушение кровоснабжения тканей и органов), дыхательная недостаточность (нарушение процессов газообмена в легких), аспирация (заброс содержимого желудка в дыхательные пути). При проведении определенных манипуляций (постановке катетеров на венах или мочевом пузыре, интубации трахеи, введении желудочного зонда) не исключена механическая травматизация.

      Кроме того, некоторые исследования предполагают, что общий наркоз у детей повреждает нейроны головного мозга и приводит к когнитивным расстройствам, то есть к нарушениям в процессах памяти: дети становятся более рассеянными , невнимательными, хуже обучаются и умственно развиваются в течение какого-то периода после операции, часто возникает синдром дефицита внимания и гиперактивности . Но, во-первых, вероятность таких последствий выше всего при использовании внутримышечного наркоза (а точнее уже упомянутого Кетамина), который для детей сегодня практически не применяется. Во-вторых, обоснованность таких выводов все еще остается окончательно не доказанной. В-третьих, большему риску подвержены дети до 2 лет. В-четвертых, эти явления проходящие, а операция проводится в связи с реально существующими проблемами со здоровьем ребенка. То есть необходимость применения общего наркоза перевешивает вероятность развития временных последствий.

      Более того, следует понимать, что серьезные последствия общего наркоза реально встречаются на практике крайне редко (в 1-2% случаев, а то и реже), в исключительных ситуациях. Даже если ребенок попадет в эту особую категорию пациентов, то специально обученный медперсонал, который участвует в проведении операции, своевременно окажет ему квалифицированную помощь. Кроме того, на протяжении всей операции, от первой ее минуты и спустя еще 2 часа после ее окончания, ребенок находится под строгим медицинским контролем. Для мониторинга состояния пациента используется современная медицинская техника, позволяющая держать под контролем жизненно-важные показатели: пульс, сердцебиение и состояние работы сердца, дыхание и уровень кислорода/углекислого газа в выдыхаемом воздухе, артериальное давление, глубину сна, степень расслабления мышц и обезболивания, температуру тела и пр. и пр. Хирург все время обращает внимание на состояние кожных покровов и слизистых оболочек оперируемого. Все это позволяет устранить возможные риски еще на этапе первых признаков их вероятности.

      Состояние наркоза полностью управляется врачами, а пациент находится под полным контролем и наблюдением.

      А потому родители не должны излишне волноваться. Следует понимать, что общий наркоз — союзник, который помогает малышу избавиться от реальной проблемы со здоровьем самым лучшим, самым безболезненным способом. Более того, при необходимости он может повторяться неоднократно.

      Общий наркоз для ребенка до года

      Зачастую врачи предпочитают откладывать операционные вмешательства, требующие применения общей анестезии у детей, максимально, насколько это возможно, если время терпит. В каждом отдельном случае, в зависимости от состояния здоровья и имеющейся проблемы, определяется самый благоприятный период для проведения такого лечения.

      Общий наркоз для грудничков и детей до года влечет за собой более высокие риски, поскольку главные системы и органы крохи (в частности головной мозг) продолжают свое становление и остаются уязвимыми к действию различных факторов. Тем не менее, в зависимости от диагноза не всегда есть возможность выжидать. И в таком случае родители должны понимать, что общий наркоз для младенца принесет куда более меньший вред, чем отсутствие необходимого лечения.

      В остальном все изложенное выше актуально и для этой возрастной категории пациентов. Наибольшую трудность для родителей представляет «голодная пауза» перед анестезией: если ребенок находится на грудном вскармливании, то его нельзя кормить за 4 часа до начала операции, искусственникам ничего не дают за 6 часов. А об остальном позаботятся врачи.

      Общий наркоз для детей при лечении зубов

      В пользу общего наркоза говорит и тот факт, что к его проведению практически не существует абсолютных противопоказаний (за исключением применения отдельных лекарственных препаратов и несогласия родителей). В определенных случаях его рекомендуют применять даже при проведении некоторых диагностических обследований или, к примеру, в процессе стоматологического лечения. Безусловно, это не тот вид анестезии, который можно использовать необоснованно. Но в ряде случаев он позволяет провести необходимые стоматологические манипуляции самым лучшим, самым качественным образом и при этом избавить ребенка и его семью от многих страданий.

      Специалисты утверждают, что бояться общей анестезии при лечении зубов у детей нет причин. Но проводить такое лечение можно только в специализированных клиниках, имеющих соответствующие лицензии, оборудование и специально подготовленный для этого персонал.

      По какой бы причине не проводился общий наркоз у ребенка, он не ощутит никакого дискомфорта от процедуры, если в момент «отключения» его сознания и возвращения к реальности кто-то из близких будет находиться рядом. В остальном — просто доверьтесь профессионалам и ни о чем не волнуйтесь! Все будет хорошо!

      nashidetki.net

      Опасен ли наркоз для ребенка при лечении зубов?

      Детские зубки – это забота родителей. Научить ребенка правильно чистить зубы, подобрать детскую зубную щетку и пасту, кормить полезной едой для зубов. Но не всегда все идет гладко, и приходится обращаться за помощью к детскому стоматологу. И тут вам предлагают наркоз для ребенка. Как поступить? Стоит ли соглашаться лечить ребенку зубы под наркозом и в чем здесь опасность?

      Когда стоматологи предпочитают лечить детей под наркозом?

      Детям до трех лет, как правило, предлагают лечить кариес под наркозом. Это связано с тем, что регулировать свое поведение ребенок практически не может, и любое его движение в процессе лечения может обернуться травмой. Даже если он согласился лечить зубки и ему не страшно.

      Если ребенку уже исполнилось 4 года, то выбор все же скорее будет сделан в пользу наркоза. Не все дети могут усидеть на месте в этом возрасте, но есть уже и те, с кем можно договориться. Насколько вы сами оцениваете готовность ребенка выполнять просьбы врача?

      Еще один аргумент в пользу наркоза – профилактика аллергии на Лидокаин, и другие местные анестетики. Считается, что у детей гораздо чаще развивается аллергическая реакция немедленного типа, отек Квинке. К сожалению, известны случаи смети детей при таких аллергических отеках.

      Стоматологи говорят, что при общей анестезии (наркоз) они гораздо быстрее могут справиться с той работой, которая при местной анестезии занимает больше одного часа. Потому предлагают наркоз еще и как средство экономии времени: за один прием врач может вылечить до 7 зубов, и ребенок не будет испытывать стресс и боль.

      Детям с особыми потребностями (ДЦП, детский аутизм) обычно всегда проводят лечение зубов с наркозом, независимо от возраста.

      Чем наркоз может навредить ребенку?

      Это ключевой вопрос в этой теме. Именно он останавливает родителей от немедленного решения. Многие запущенные проблемы с детскими зубами появляются именно в результате затягивания и страхов.

      Основная причина опасений родителей о вреде наркоза для детей – повреждение головного мозга, сердца, угнетение дыхания. Родители опасаются, что ребенок изменится психологически после наркоза, получит хроническое заболевание, и станет склонен к употреблению наркотических веществ.

      Считается, что современные препараты для наркоза не вредят ребенку. В стоматологических кабинетах применяют только ингаляционный наркоз, а это те препараты, которые наиболее безопасны. Большую роль, безусловно, играет квалификация анестезиолога, так как дозу лекарства и время рассчитывает он.

      Последствия наркоза для ребенка, которых больше всего боятся врачи – это остановка дыхания, внезапная сердечная смерть. Так бывает, когда доза препарата была выбрана слишком большая, или есть другие не учтенные проблемы со здоровьем.

      Наркоз противопоказан детям с пороком сердца, в острый период любой болезни, дыхательной недостаточностью. В любом случае врач оценивает состояние ребенка, прежде чем назначить наркоз, вторым этапом является консультация анестезиолога.

      Таким образом, следует вывод: если вы понимаете, что вашему ребенку будут лечить зубы с наркозом, выбирайте клинику с современным оборудованием и высококвалифицированными врачами. Это будет дорого.

      www.likar.info

      Особенности применения анестезии в детской стоматологии

      Не все родители считают необходимостью следить за молочными зубами своего чада, думая, что они все равно выпадают. В результате возникают серьезные проблемы, вызывающие зубную боль у детей.

      Для более качественного лечения приходится применять местную анестезию, иногда требуется даже общий наркоз.

      Лечение зубов детям чаще всего производится с анестезией

      Детская анестезия делится на 2 основные группы:

      1. Общая анестезия. В данном случае ребенок полностью отключается из-за воздействия химического препарата.
      2. Местная анестезия. Ребенок находится в сознании, чувствительность теряется только у тканей в ротовой полости.
      3. Общая анестезия может представлять собой маску, которую одевают на лицо и малыш дышит веществом. Через несколько секунд он засыпает. Либо это может быть специальный препарат, который вводиться в кровь специальным шприцем.

        Виды анестезии для детей

        Местная анестезия может выглядеть следующим образом:

      4. инъекции;
      5. мазь или гель;
      6. специальные аппликации, которые пропитаны анестетиком.
      7. Каким пользоваться наркозом, обычно выбирает родитель. Стоматолог лишь рекомендует более правильный вариант. Врач может настоять на определенном виде анестезии при острых показаниях или противопоказаниях.

        Главное, это применить самый щадящий вариант анестезии, чтобы вероятность возникновения побочных эффектов была минимальна.

        В стоматологии перед использованием анестезии должна проводиться аллергическая проба. Ведь от аллергии никто не застрахован.

        Аллергическая проба на анестетики производится на руке

        Врач может начать лечение только тогда, когда будет готов результат на планируемый медикамент. По полученным результатам врач подбирает подходящий вид анестезии.

        Не всегда в стоматологии рекомендуется использовать обезболивающие. К примеру, молочный зубик, который уже сильно шатается, можно просто и безболезненно выдернуть. Иногда достаточно использования охлаждающего геля, который заморозить необходимый участок полости рта.

        При посещении стоматолога очень важно взаимоотношение малыша с врачом. Профессиональный врач, умеющий контактировать с детьми, сможет уговорить ребенка перетерпеть небольшую боль и без анестезии.

        Лидокаин спрей используют для совсем маленьких пациентов

        Дети могут быть слишком впечатлительны и восприимчивы болевым ощущениям. В результате малыш может потерять сознание даже от одного вида укола. Поэтому врач должен вначале переговорить с младшим пациентом. При необходимости в больнице обязательно должен присутствовать детский психолог.

        Инъекционная анестезия — самый распространенный вариант

        Самыми распространенными видами местной анестезией является ультракаин и убестезин.

        Количество препарата подбирается индивидуально для каждого пациента. Необходимо учитывать возраст ребенка, его весовая категория и физические особенности. Очень важно, чтобы в детский организм не попало лишнего вещества, но его должно хватить для полного вылечивания.

        Перед применением анестезии врач обязательно должен поговорить с ребенком, и разъяснить ему, какая процедура сейчас будет проводиться, и как он это будет ощущать. Если потребуется делать укол, то предварительно место можно смазать охлаждающим гелем. В этом случае боль от укола практически не будет ощутима.

        Местные анестетики и их дозировка

        Для очень маленьких детей, которые боятся уколов, существуют аппликационные и аэрозольные анестезии.

        В этом случае главное наблюдать, чтобы ребенок не проглотил препарат. Данным видом обезболивающего средства можно воспользоваться только при несложных стоматологических процедурах.

        От местной анестезии практически не бывает негативной реакции или последствий. Может возникнуть лишь боязнь ребенка к препаратам. Поэтому очень важно, чтобы родители обязательно подготавливали малыша к посещению врача.

        Особенности анестезии

        Эффективность местной анестезии можно повысить при добавлении особого вещества, который сужает сосуды — это вазоконстриктор. Данный препарат применяется для того, чтобы усилить действие местной анестезии и уменьшить количество анестетика, который всасывается в кровоток. В результате снизиться риск получения токсического эффекта.

        Препараты для анестезии у детей

        Это вещество вводится при использовании специального шприца, у которого присутствует гибкая игла, покрытая силиконом и имеющая особый срез. Такой прибор позволяет сделать укол, не вызывающий боли и дискомфорта ребенку. Чтобы совсем не было ощущения от укола, на место прокалывания предварительно наноситься гель. Он охлаждает десны, делая их менее чувствительными.

        Бывают такие случаи, когда местная анестезия применяться не может. Ведь он не обеспечит требуемого эффекта. Раньше было категорически запрещено использование общей анестезии. Но фармацевтика развивается, и появилось множество медикаментов, которые позволяют облегчить лечение зубов у детей.

        Современное оборудование и медикаменты способны ввести в сон ребенка без причинения боли.

        Сон будет продолжаться ровно столько, сколько требуется для проведения операционных работ. В итоге дети практически не получают побочных эффектов.

        Общий наркоз детям дают в присутствии анестезиолога

        Обезболивание с использованием общей анестезии может назначаться в следующих случаях:

      8. Детям младше 2–3 лет. Многим детям трудно находиться в одном положении на протяжении долгого времени. Малыши могут выдержать максимум 10 минут с открытым ртом. Слишком энергичные дети не смогут продержаться даже и столько времени. В итоге они начинаю все хватать, вертеть головой, убегать и капризничать. А для того чтобы поставить одну пломбу требуется не меньше 15 минут. Поэтому довольно часто в данной ситуации врачи рекомендуют воспользоваться общей анестезией. Она позволит побыстрее вылечить зуб и убережет малыша от возможных травм.
      9. Большое количество больных зубов. При возникновении пульпита или бутылочного кариеса, ребенка придется водить к стоматологу несколько раз. Поэтому малышу может просто надоесть постоянное посещение стоматолога.
      10. Много больных зубов лечат под наркозом

        • Присутствие аллергии на местные анестезии. Если после проведения аллергической пробы, все показатели указывают на несовместимость с местной анестезией, то приходиться использовать общую.
        • Общую анестезию назначают пациентам, с которыми сложно найти контакт. А также детям, которые имеют психические нарушения или различные патологии (эпилепсии, дети с церебральным параличом или с аутизмом). Лечение малышей с такими диагнозами однозначно проводится под общим наркозом.
        • Общую анестезию запрещено делать ребенку, если у него находится в обостренном состоянии хроническое заболевание. Даже при простой простуде, прибегать к данной процедуре нежелательно.

          Подготовка к местной анестезии включает в себя только ознакомительную беседу с малышом, а вот общая — нуждается в тщательной подготовке.

          Общую анестезию делают только на пустой желудок. Поэтому ребенку нельзя употреблять пищу перед посещением врача. Даже запрещается пить.

          Подготовка к наркозу — обследование и беседа

          Родители порой жалеют детей и дают им насладиться сладким чаем, какао или молоком. Они не сравнивают напитки с едой. В результате все операционные работы отменяются. Любая жидкость или еда не должна попасть в организм за 6 часов до применения анестезии.

          А также требуется проведение некоторых обязательных анализов. Если заранее они не были проведены, то их делают в экстренном порядке. К обязательным анализам относятся:

        • общий клинический анализ крови;
        • развернутый анализ на свертываемость;
        • электрокардиограмма.

        Ну и моральную подготовку малыша никто не отменял. Если родители смогут сохранять спокойствие и хорошее настроение, то и маленького пациента ничего не будет беспокоить. Ребенку быстро передается любой страх или нервозное состояние, поэтому очень важно находиться в спокойствии.

        Данный способ применяется наиболее часто. Потому что у ребенка не возникает страха при виде шприца и малыша можно вывести из сна сразу после проведения операции.

        Анестезия в детской стоматологии при использовании масок делается на руках у родителей. Таким способом спокойнее и малышу и маме.

        После засыпания ребенка укладывают в кресло, а родителей просят подождать в коридоре. Врачей никто не будет отвлекать и им легче сосредоточиться на проблеме. Во время проведения всей операции в кабинете должен присутствовать анестезиолог. После проведения всех процедур, в стоматологический кабинет приглашают родителя, он берет на руки ребенка и малыш просыпается.

        Масочная анестезия применяется чаще

        Чтобы ребенок полностью отошел от наркоза, то его вместе с близким человеком переводят в послеоперационную палату. Домой можно будет пойти только тогда, когда врач убедится, что малыш отошел от наркоза и его состояние удовлетворительное.

        Придя домой ребенку необходимо пить больше жидкости. Ведь она способна побыстрее вывести из организма остатки анестезии. Только спустя час можно осуществить прием пищи. Если операция проводилась с утра, то с обеда ребенок может уже заниматься привычными делами.

        Проводить операции должны строго детские стоматологи. Другие специалисты могут не учесть всех необходимых нюансов. Не стоит доверять даже проверенным взрослым стоматологам.

        Необходимость в обезболивающих

        Многие задаются вопросом, так ли необходимо использовать обезболивающие в стоматологии. Попробуем разобраться, для чего же они нужны.

      11. Обезболивающие способны облегчить ребенку болевые ощущения во время лечения зубов.
      12. Такие средства позволят ребенку не ощущать вибрацию от стоматологического оборудования. Ведь каждое соприкосновение дети воспринимают как сигнал опасности, которое переходит в чувство страха.
      13. Препараты позволят быстро и качественно завершить лечение.
      14. У ребенка не останется стойкий эмоциональный след в виде тягостного воспоминания о минутах, которые он провел в стоматологическом кабинете.
      15. Можно утверждать, что обезболивающие помогают избавить ребенка от чувства страха, и он способен четко исполнять все требования врача.

        zubnoimir.ru