Неспецифический язвенный колит симптомы у детей

Неспецифический язвенный колит у детей

Хотя и считается, что неспецифическому язвенному колиту по большей части подвержены люди после 20 лет, в последние годы это заболевания стало проявляться и у детей. Как показывают статистические данные, всё чаще стала встречаться эта хроническая дистрофическая болезнь толстой кишки и у совсем маленьких пациентов.

Отмечены даже случаи её диагностирования у грудничков. Причём страдают от неё в одинаковой степени и девочки, и мальчики, только первых она настигает в подростковом возрасте, а вторые подвержены ей с момента рождения.

Патологическая анатомия язвенного колита у детей

Изменения, которые происходят в толстом кишечнике при этом воспалительном заболевании пищеварительного органа, очень разнообразны. Они могут выражаться как в лёгкой гиперемии с достаточно небольшой кровоточивостью слизистой, так и в достаточно глубоких язвах, которые проникают практически до серозного слоя. Обычно при неспецифическом колите больше всего бывает поражена левая половина толстого кишечника.

У детей патологические изменения при этом заболевании имеют некоторые особенности, отличные от тех, которые наблюдаются у взрослых пациентов. Во-первых, это то, что тотальное поражение в толстом кишечнике у них наблюдается намного реже. А во-вторых, следует отметить, что прямая кишка маленьких пациентов обычно интактна (не подвержена процессу образования воспалительных дефектов).

Но, хотя это и наблюдается более чем в половине случаев, всё же, иногда у детей выявляется развитие на слизистой этого пищеварительного органа патологий, особенно в области анального отверстия. Специалисты склонны считать это явление вторичным признаком неспецифического язвенного колита, который появляется из-за постоянного раздражения токсическим содержимым вышележащих отделов кишечника.

Причины этого заболевания до сих пор остаются полностью не изученными, но специалисты склонны считать, что у детей язвенный колит может возникнуть вследствие перенесения ими таких заболеваний, как дисбактериоз или дизентерия, а также по причине поражения кишечника гельминтами.

Симптомы неспецифического язвенного колита у детей

Проявления этого воспалительного заболевания у маленьких пациентов могут быть в различных вариациях:

  • Болезненные ощущения в животе или желудочные колики;
  • Диарея, сопровождаемая кровотечением из ануса;
  • Снижение аппетита и потеря веса.
  • У грудничков симптомами язвенного колита будут частые срыгивания, метеоризм и нарушения стула. Также родители в каловых массах новорождённого могут обнаружить кровянистые, слизистые или гнойные включения. Температура тела при этой патологии у детей практически всегда повышена.

    Очень часто возникает и рвота, которая чревата для грудничка быстро наступающим обезвоживанием. Она, а также обильный понос, проявляются у новорождённых такими внешними признаками, как заострившиеся черты лица, измученный внешний вид, сухость и бледность слизистых и кожи.

    Даже проявление у детей одного или двух симптомов неспецифического язвенного колита требует немедленного обращения к специалисту для прохождения диагностических исследований и назначения адекватного лечения. Если всё сделать своевременно, то прогноз язвенного колита у новорождённого будет намного благоприятнее, чем у взрослого.

    Лечение язвенного колита у детей заключается в назначении диеты, меню для которой составляется только специалистом, с учётом многих факторов. Также обязательным будет и медикаментозное лечение антибиотиками и спазмолитиками. От родителей маленьких пациентов требуется неукоснительного соблюдения всех врачебных рекомендаций. Только в этом случае возможно полное выздоровление малыша.

    zhkt.guru

    Колит у детей — советы врачей по лечению

    Колит у детей считается достаточно распространенным заболеванием в последнее время. Может проявляться в трех формах: гранулематозный колит, неспецифический язвенный колит, хронический постинфекционный колит.

    Дети раннего возраста больше остальных подвержены хроническому постинфекционному колиту. Кишечные инфекции являются основной причиной возникновения данного заболевания. К ним относятся колиинфекция, сальмонеллез, понос неизвестной этиологии, часто энтеровирусной природы или дизентерия.

    Источники возникновения хронического колита у детей

    В слизистой оболочке и нервно-мышечном аппарате дегенеративные изменения могут возникнуть из-за острых кишечных инфекций, которые являются причиной развития хронических воспалительных процессов небактериальной природы в толстой кишке. Причинами возникновения болезни могут стать кишечный дисбактериоз, лямблиоз, долихосигма, гельминтоз, дискинезия кишечника.

    Признаки хронического колита у детей

    К признакам хронического колита относят потерю массы, снижение аппетита с сопровождающимися болями рецидивирующего характера в основном в левой половине живота. Не всегда, но стул ребенка сопровождается выделением крови и слизи; частота стула может доходить до пяти раз в сутки.

    Проводится на основе наблюдения изменений стула, которые вызваны кишечной инфекцией, перенесенной ребенком ранее. При копрологическом обнаружении исследуются форменные элементы крови и слизь, проводится анализ данных колоноскопии и ректороманоскопии (расширение сосудов, отечность стенок толстой кишки, субатотрофия). Также проводят гистологическое исследование биоптата – инфильтрация макрофагами, полнокровие капилляров, серозный отек, увеличение слизеобразования.

    Неспецифический язвенный колит у детей

    В современном мире данное заболевание считается аутоиммунным, с первично-хроническим течением, аутоагрессивным. При выявлении данного заболевания у детей, в анализах обследования находят антитела слизистой толстой кишки. Язвенный колит вызван в основном острыми инфекциями – корью, ОРВИ, гриппом, травмами живота, стрессовыми ситуациями. В основном такое заболевание чаще встречается у мальчиков.

    Существует три формы заболевания, в зависимости от клинического лечения – легкая, среднетяжелая, тяжелая. В зависимости от распространенности – тотальное вовлечение и сегментарное поражение.

    Хронический спастический колит

    Данное заболевание кишечника у детей считается как функциональное.

    Причиной возникновения колита может являться подавление позыва к дефекации, а также недостаточное питание, не содержащее богатой шлаками пищи.

    Характерно опорожнение кишечника в несколько приемов, испражнения кишечника в виде овечьего кала. Отмечается задержка дефекации. Слизь иногда выделяется с калом. У детей наблюдается бессонница, повышенная утомляемость.

    Отмечается задержка контрастной массы в толстом кишечнике при рентгенологическом исследовании.

    Лечение хронического спастического колита

    В соответствии с возрастом ребенка назначается правильный пищевой режим. Рекомендуется пища богатая грубыми волокнами: крупы, черный хлеб, овощи. Опорожнения кишечника рекомендовано в определенное время. Процессы воспаления слизистой оболочки кишечника устраняются (трещины прямой кишки). При длительном отсутствии самостоятельного стула назначается клизма и слабительные средства.

    www.kolit.su

    Неспецифический язвенный колит у детей — симптомы, рекомендации

    Неспецифический язвенный колит — заболевание, характеризующееся тяжелым течением у детей младшего возраста.

    Основными проявлениями данной патологии являются развитие язвенных дефектов на всем участке кишечника и выделение крови со стулом.

    Чаще всего, при проведении бимануального обследования толстой кишки можно выявить признаки мелены.

    Причины возникновения заболевания и его течение

    На сегодняшний день ученым не удается до конца выявить причину возникновения данного заболевания по причине сложности диагностики микрофлоры кишечника. Но при этом некоторые медики считают, что значительную роль в образовании язвенных дефектов играет частое возникновение стрессовых ситуаций, а иные, напротив, соглашаются с тем, что нарушение иммунного барьера способствует возникновению дисбаланса микрофлоры и дальнейшему нарушению целостности слизистой оболочки.

    Как правило, при проведении генетического анализа и сборе семейного анамнеза зачастую удается выявить наличие иммунных или аллергических заболеваний у кровного родственника пациента.

    Причинами, которые могут стать толчком для развития заболевания являются:

  • психологическая травма;
  • постоянные эмоциональные стрессы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • возникновение инфекционного заболевания, к примеру, скарлатины или оспы;
  • орви;
  • развитие острой кишечной инфекции.
  • Некоторые ученые, занимающиеся исследованием данного заболевания, считают, что главным фактором развития неспецифического язвенного колита у детей является нарушение энергетических процессов в организме, а именно образование энергетической недостаточности в эпителиальных клетках кишечника.

    Безоговорочным доказательством этой теории является выявленные изменения со стороны гликопротеидов, которые имеются абсолютно у всех пациентов, страдающих от колита кишечника. Зачастую воспалительный процесс развивается в нисходящих отделах толстого кишечника и обычно закономерностью является вовлечение в этот процесс прямой кишки.

    Язвенный колит у детей имеет две формы течения:

    При первой полное выздоровление не наблюдается, а периоды мнимого улучшения состояния быстро переходят в обострение воспалительного процесса.

    Вторая стадия характеризуется наличием клинической ремиссии после периода обострения заболевания, перерыв между воспалением может длиться на протяжении нескольких лет.

    Также существуют три клинических формы неспецифического язвенного колита:

    Две первые характеризуются стремительным процессом и, к счастью, у детей наблюдаются реже, недели у взрослых. Молниеносное развитие заболевание может за 2-3 недели привести к смерти ребенка.

    Клиническая симптоматика заболевания

    Проявления няк у детей могут варьироваться в зависимости от типа заболевания и стадии его течения.

    Основными клиническими симптомами данной болезни является наличие крови в стуле, которое значительно ускоряет диагностику самого заболевания. Стул, как правило, учащен, поэтому ребенок ходит на горшок до пяти раз в день. В нем могут наблюдаться частицы не переваренной пищи, обильные примеси слизи, гноя и кровяных сгустков.

    Довольно часто начальным признаком заболевания является разжиженный стул без примеси каких-либо посторонних элементов. Только спустя несколько месяцев могут появляться первые признаки заболевания. Именно поэтому в большинстве случаем НЯК диагностируется спустя пару месяцев, а медицинский персонал теряет драгоценное время, которое могло быть отведено на лечение патологии. Наиболее редким, но встречаемым проявлением неспецифического язвенного колита у детей является запор.

    Болезненные ощущения в области живота не систематические они, как правило, возникают во время эпизодов выделения разжиженного или учащенного стула. Спастическая боль, распространяющаяся по всему животу, может локализироваться в области пупка и зачастую возникает во время приема пищи или акта дефекации.

    С течением заболевания болезненные уменьшения теряют свою интенсивность, но внутренняя симптоматика неспецифического язвенного колита лишь нарастает.

    При возникновении упорных, длительных болезненных ощущений, можно с уверенностью предполагать переход заболевания в стадию обострения.

    Диагностика неспецифического язвенного колита проводится на основании данных объективного, физикального и лабораторного обследования.

    Основополагающими методами являются:

  • ретроманоскопия;
  • фиброколоноскопия, которая проводится со взятием биопсийного материала для дальнейшего обследования слизистой кишечника.
  • Довольно часто при проведении эндоскопического исследования нижних отделов толстого кишечника обнаруживается повышенная контактная кровоточивость в области прямой и сигмовидной кишок Данное проявление называется симптомом «кровавой росы». На поздних этапах диагностики на слизистой прямой кишки могут выявляться псевдополипозные образования.

    Помимо вышеописанных методов диагностики по показаниям может назначаться ирригоскопия — методика рентгенологического обследования.

    Не зря говорят, что кровь — зеркало тела, так как при проведении общего анализа крови в 100% случаев обнаруживается снижение количества эритроцитов и гемоглобина, нередко повышается количество лейкоцитов и палочкоядерных форм, наблюдается выраженное ускорение скорости оседания эритроцитов.

    При проведении копрограммы можно обнаружить не переваренные кусочки пищи, эритроциты или сгустки крови и слизь.

    Лечение неспецифического язвенного колита у детей проводится на протяжении долгого периода, в некоторых случаях данный процесс занимает несколько лет.

    Благодаря правильному подбору комплексной терапии, на протяжении нескольких первых месяцев удается перевести заболевание из тяжелой формы с легкую, после чего добиться длительной ремиссии НЯК.

    В данной ситуации диета играет довольно значимую роль, так как и правильно питание, ограничение физических нагрузок, соблюдение правильного температурного режима, исключение переутомляемости и психических стрессов.

    У преимущественного большинства детей, страдающих неспецифическим язвенным колитом, наблюдается выраженная белковая недостаточность, возникающая по причине развития кишечных кровотечений.

    Для устранения дефицита протеинов необходимо обогатить рацион ребенка именно этими продуктами: мясо, рыба, молочные блюда.

    Зачастую именно правильно подобранное питание играет значительную роль в улучшении состояния ребенка и наборе массы.

    Несмотря на то, что на просторах интернета находится достаточно объемное количество информации о фармакологическом лечении данного заболевания самостоятельно его назначать и вносить корректировки после назначения лечащим врачом нельзя. Дело в том, что некоторые препараты, к примеру, глюкокортикоиды способствуют быстрому и длительному устранению воспалительного процесса, но между тем это средства гормональной природы.

    Поэтому любое преувеличение их концентрации может сказаться на здоровье эндокринной системы, что поспособствует развитию нового заболевания у ребенка.

    Необходимо помнить, то терапевтическое лечение назначается и корректируется только лечащим врачом после проведения тщательной диагностики.

    Хирургическое лечение заболевания

    Проведение оперативного вмешательства показано лишь при возникновении осложнений.

    К примеру, массивного кишечного кровотечения, кишечной непроходимости, выработке толерантности к принимаемым препаратам и т.д.

    Также назначение хирургического лечения является целесообразным при изначальном бездействии назначенного консервативного лечения.

    Проведение операции проводится под руководством гастроэнтеролога, который на протяжении нескольких месяцев будет наблюдать за реабилитацией маленького пациента.

    Главное — помнить, что залогом успешного лечения является его своевременная диагностика и назначение действенной терапии.

    Именно поэтому абсолютно все родители должны внимательно следить за состоянием своих детей и при первых симптомах отклонения их самочувствия от нормы вести на консультацию к педиатру.

    uvasgastrit.ru

    Язвенный неспецифический колит: симптомы и лечение

    Язвенный неспецифический колит относится к тяжелым патологиям. Он поражает только слизистую оболочку толстого кишечника в виде деструктивных воспалительных и язвенных процессов различной интенсивности. Патология затрагивает прямую кишку и постепенно распространяется на все отделы толстого кишечника. Начинается она медленно и первым признаком ее развития может быть кровотечение из прямой кишки. Сложность лечения этой болезни в ее малоизученности и, как правило, оно длиться довольно долго.

    Данная болезнь чаще всего встречается у жителей мегаполисов. Манифестирует она обычно в пожилом (после 60 лет) или в молодом возрасте до 30 лет и не является заразной.

    Причины неспецифического язвенного колита

    Ученые не установили точной причины появления язвенного колита, но они выделяют рад причинных факторов. К ним относят:

  • наследственная предрасположенность;
  • инфекция неустановленного генеза;
  • генетические мутации;
  • неправильное питание;
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • прием определённых медикаментов (контрацептивы, некоторые противовоспалительные средства);
  • частые стрессы.
  • У больного язвенным неспецифическим колитом иммунитет начинает работать не против болезнетворных микробов, а против клеток слизистой оболочки собственного кишечника, что в тоге приводит к его изъязвлению. Иммунный механизм данной патологии постепенно распространяется на другие органы и системы. Это проявляется поражениями и воспалениями глаз, кожных покровов, суставов, слизистых.

    Формы неспецифического язвенного колита

    С учетом клинической картины выделяют такие формы данной патологии:

  • хронический язвенный колит;
  • острый;
  • хронический рецидивирующего типа.
  • Хронический язвенный колит имеет постоянное течение, без периодов ремиссии. Вместе с этим он может иметь как компенсированный, так и тяжелый характер течения. Степень тяжести данной болезни напрямую зависит от обширности поражения здоровой слизистой кишечника. Эта форма протекает вяло и непрерывно, длительность зависит от состояния здоровья больного. Сама болезнь очень сильно истощает организм пациента. Если состояние больного доходит до критического, то показана обязательная хирургическая операция. Когда такой колит имеет компенсированную форму, то он может длиться много лет. При этом консервативная терапия позволяет улучшить состояние больного и дает хороший эффект.

    Острая форма неспецифического язвенного колита отличается довольно резким и бурным началом. Воспалительные и язвенные процессы в толстом кишечнике развиваться с самого начала болезни, поэтому она протекает достаточно тяжело, но встречается на практике очень редко. Патологические процессы развиваются молниеносно и распространяются на всю кишку, что носит название тотальный колит. При этом очень важно начать незамедлительное начало лечения.

    Рецидивирующая форма неспецифического язвенного колита протекает с фазами ремиссии и обострения. В некоторых случаях приступы самопроизвольно прекращаются и длительное время не проявляются.

    Симптомы неспецифического язвенного колита

    Признаков язвенного колита есть много и они могут иметь разную степень выраженности в зависимости от тяжести болезни и ее формы. В связи с этим у одной части больных на протяжении всей жизни сохраняется нормальное самочувствие, а среди симптомов проявляется только кровь в кале (что часто неправильно связывают с геморроем). У другой части пациентов наблюдается более тяжелое состояние с кровавым поносом, лихорадкой, абдоминальными болями и т.д.

    Специфичная симптоматика язвенного колита включает в себя следующие жалобы:

  • кровотечение из прямой кишки, в сопровождении боли, диареи;
  • диарея (до 20 раз за сутки);
  • спазмирующие боли в животе;
  • запор (бывает очень редко, обычно наблюдается понос);
  • отсутствие аппетита;
  • поднятие температуры тела;
  • снижение веса из-за постоянной диареи;
  • снижение уровня гемоглобина в крови (из-за постоянных кровотечений);
  • кровь в каловых массах (этот симптом встречается у 9 из 10 больных и может иметь вид как кровавого пятна на туалетной бумаге, так и массивного кровавого стула);
  • примесь слизи в кале;
  • частые ложные позывы к испражнению — «ректальный плевок» (когда вместо кала из прямой кишки выходит гной и слизь);
  • дефекация по ночам (больной просыпается ночью из-за неудержимого желания испражниться);
  • метеоризм (вздутие живота);
  • интоксикация организма (рвота, тахикардия, обезвоживание, лихорадка).
  • Существует еще ряд внекишечных симптомов язвенного колита, которые не имеют отношение к ЖКТ:

    • суставная боль;
    • патологии глаз;
    • болезни печени;
    • появление сыпи на теле и слизистых;
    • тромбы.
    • Эти признаки могут появиться еще до симптомов самого колита, что зависит от его выраженности.

      В результате неспецифического язвенного колита у пациентов могут развиться такие осложнения:

    • перфорация кишечника;
    • кишечное профузное кровотечение;
    • токсический мегаколон (смертельное осложнение, в результате которого толстая кишка в определённом месте увеличивает в диаметре до 6см);
    • разрыв кишечной стенки;
    • трещины анального прохода;
    • свищ или абсцесс;
    • сужение просвета толстой кишки;
    • парапроктит;
    • рак толстой кишки (риск заболеть им у пациента с колитом увеличивается с каждым годом после 10 лет болезни).
    • Диагностика неспецифического язвенного колита

      Подтверждение диагноза требует очень тщательного обследования пациента. В первую очередь, это позволяет отличить язвенный колит от других патологий кишечника, которые имеют схожую симптоматику.

      При объективном осмотре врач может, как отметить наличие типичных признаков болезни, так и их отсутствие. Пальцевое ректальное исследование дает возможность доктору определить присутствие таких патологий как утолщение слизистой прямой кишки, анальные трещины, ректальные свищи, абсцесс, спазм сфинктера и т.д. Доктор должен назначить все необходимые исследования, чтобы в итоге провести дифференциальную диагностику с патологиями в виде синдрома раздраженной толстой кишки, дивертикулита, рака толстого кишечника, болезни Крона.

      Лабораторные исследования при неспецифическом язвенном колите

      • Анализ крови. В нем при неспецифическом язвенном колите будет обнаружена анемия, лейкоцитоз гипопротеинемия.
      • Копрограмма. Это анализ кала, который позволяет обнаружить в нем кровь (скрытую или явную), форменные элементы крови.
      • C-реактивный белок. Повышение его уровня в анализе говорит об активности болезни.
      • Количество аутоантител pANCA. У 7 из 10 больных обнаруживают антинейтрофильные перинуклеарные цитоплазматические антитела.
      • Бакпосев. Он назначается для исключения дизентерийной и псевдотуберкулезной природы болезни.
      • ПЦР или молекулярно-генетическое исследование. Его задача исключить вирусный и паразитарный генез болезни.
      • Гистологическое исследование. При колите оно помогает выявить типичные для него микроскопические признаки, а также исключить предраковые состояния и непосредственно рак.
      • Анализ на фекальный кальпротектин. Это исследование кала, которое дает возможность получить информацию о воспалительных процессах в кишечнике.
      • Инструментальные исследования

      • Фиброилеоколоноскопия – является на сегодня главным методом диагностики. Это эндоскопический осмотр всего толстого кишечника при помощи оптического инструментария. Данный метод позволяет исследовать протяженность колита, его выраженность, наличие стриктур, то есть сужений кишечника, полипов на стенке. Параллельно с ним также проводят забор материала для гистологического исследования.
      • УЗИ. Задача ультразвуковой диагностики – определить наличие косвенных симптомов язвенного колита в виде утолщения стенок кишечника и его расширения в диаметре. При этом УЗИ уступает по информативности эндоскопическому исследованию.
      • Ирригоскопия. Она является рентгенологическим методом осмотра. Ее проводят с введением контрастного вещества. С ее помощью врач может определить наличие в кишечнике воспалительных модификаций, исключить стриктуры, опухоль. Типичные признаки на рентгенограмме – это сужение просвета кишки, мелкие изъязвления, исчезновение гаустрации, неравномерный рисунок на слизистой, псевдополипы. Но этот способ не подходит пациентам с токсическим мегаколоном.
      • ГидроМРТ. Это способ диагностики состояния кишечника проводиться для уточнения его состояния окружающих тканей.
      • Ректороманоскопия. Это обследование прямой кишки при помощи эндоскопа. Оно проводится обязательно, с учетом того что при язвенном неспецифическом колите в 90% случаев наблюдается поражение прямой кишки. При ней будет обнаружено слизь, эрозии, кровь, язвы, гной на кишечной слизистой, а также ее отек и покраснение.
      • Патоморфологическая диагностика

        При исследовании взятого материала обнаруживается поражение слизистой кишки в виде язв, проникающих вглубь, вплоть до подслизистого слоя, иногда даже до мышечного. Язвы имеют подрытые ровные края. В тех зонах кишечника, где сохранилась слизистая оболочка, может быть обнаружена избыточная регенерация железистого эпителия, в результате чего возникают псевдополипы. Также часто обнаруживается характерный признак в виде “крипт-абсцессов”.

        Лечение неспецифического язвенного колита

        Вид терапии при неспецифическом язвенном колите полностью зависит от его выраженности и состояния пациента. В большей части случае оно подразумевает прием специальных препаратов, для коррекции диареи, процесса пищеварения. В более тяжелых случаях прибегают к приему дополнительных медикаментов и оперативному лечению.

        Госпитализация крайне необходима при впервые выявленном диагнозе, это позволяет врачам определить объем необходимого лечения сопутствующих расстройств гематологического и метаболического характера. Среди них чаще всего бывает гиповолемия, ацидоз, преренальная азотемия, которые развиваются в результате большой потери электролитов и жидкости через прямую кишку. Из-за этого инфузионная терапия и гемотрансфузии просто обязательны для таких пациентов.

        Задача лечения неспецифического язвенного колита:

      • Устранение осложнений (анемия, воспаление инфекционного характера).
      • Назначение специальных питательных добавок (они дают возможность обеспечить нормальное половое развитие и рост детей).
      • Ослабление и ликвидация симптоматики болезни.
      • Контролирование и предотвращение приступов.
      • Консервативное лечение включает в себя кроме препаратов также диету. Она должна быть щадящая механически, содержать повышенное количество легкоусвояемых протеинов в виде творога, мяса и рыбы (нежирных). А вот употребление свежих фруктов и овощей запрещено. Питаться следует дробно, небольшими порциями. Пища должна быть нормальной температуры, не холодной и не горячей. Парентеральное питание показано в случае тяжелой формы болезни.

        Медикаментозная терапия включает в себя:

      • Внутривенные инфузии для снятия интоксикации организма, нормализации водно-электролитного и белкового балансов.
      • Антибиотики. Препараты назначают с учетом чувствительности микрофлоры толстого кишечника.
      • Транквилизаторы. С целью седативного эффекта назначают Седуксен, Элениум.
      • Противодиарейные средства. В схему включают антихолинэргические препараты (Платифиллин, настойка Красавки, Солутан), растительные вяжущие средства (отвар из корок граната, черники, ольхи).
      • Сульфосалазин (Салофтальк) – препарат, который всасывается в терминальном отделе толской кишки. Ее вводят местно или системно и (суппозитории, клизмы).
      • Гормоны кортикостероидные. Их вводят системно или в виде клизмы в случае тяжелой формы.

      Хирургическое лечение

      К нему прибегают при присоединении осложнений в виде сильного кровотечения, рака толстого кишечника, отсутствии терапевтического эффекта от консервативных методов, кишечной непроходимости, молниеносный формы неспецифического язвенного колита с толерантностью к лечению, перфорации.

      Как правило, используют следующие виды операций:

    • востановительно-реконструктивная;
    • радикальная, когда выполняется тотальная резекция ободочной части толстой с последующим наложением стомы (сигмо- и илео-);
    • паллиативная (илеостомия).
    • Операции часто выполняются у детей в случае тяжелой формы язвенного колита без отсутствия положительной динамики в лечении. У взрослых же хирургическое вмешательство проводится обычно вынуждено из-за осложнений. В данном случае оно позволяет избавить пациента от многих страданий.

      Викторова Юлия, медицинский обозреватель

      6,861 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

      okeydoc.ru

      Можно ли навсегда вылечить неспецифический язвенный колит?

      Неспецифический язвенный колит (НЯК) представляет собой заболевание толстого кишечника, которое имеет только хроническую форму. Он характеризуется тяжелым рецидивирующим течением и эрозивно-язвенным поражением слизистой оболочки. НЯК имеет воспалительный характер, но воспаление никогда не переходит на соседние органы или тонкий кишечник.

      Если у человека неспецифический язвенный колит, можно ли вылечить навсегда ему не сможет сказать ни один врач.

      В современной медицине не существует лекарства от данного заболевания, но разрабатывается экспериментальное лечение, с помощью которого можно перевести хронический процесс в пожизненную ремиссию.

      Заболевание чаще встречается в развитых европейских странах и США – в среднем 10 человек на 10000 населения. Страны, в которых НЯК встречается чаще:

      Конкретных возрастных рамок возникновения НЯК не существует. Он может поражать все возрастные группы, но у людей пожилого возраста риск возникновения минимальный. Согласно статистике, еврейская нация подвержена НЯК в большей степени. Также отмечается наследственная предрасположенность к заболеванию: в семьях, где родители страдают НЯК, риск возникновения заболевания у детей возрастает на более чем 15 %.

      Если обнаружен неспецифический язвенный колит, продолжительность жизни пациентов укорачивается в среднем на 10 лет.

      Достоверная причина возникновения НЯК не найдена. Существует несколько теорий возникновения данного заболевания:

    • Влияние факторов внешней среды. Под воздействием вдыхаемых паров химикатов (табачный дым, выхлопные газы) происходит разрушение слизистой оболочки толстого кишечника.
    • Прием лекарственных препаратов. Частое употребление антибиотиков вызывает дисбактериоз в кишечнике, в том числе толстом, что приводит к снижению защитных свойств слизистой оболочки и появлению эрозивных участков поражения.
    • Микроорганизмы. Существует теория, что НЯК является инфекционным заболеванием и его могут вызывать бактерии или вирусы.
    • Теория оральных контрацептивов. Объясняет возникновение НЯК у женщин, которые используют гормональные средства предупреждения беременности. Эстрогены в контрацептивах способны вызывать образование микротромбов в сосудах толстого кишечника.
    • Аутоиммунное происхождение заболевания. Ученые считают, что НЯК является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунитет борется против клеток толстого кишечника, как против чужеродных.
    • Согласно историям болезни неспецифического язвенного колита, существует связь с наследственными факторами. У более чем 15 % заболевших НЯК в семье также отмечались случаи данного заболевания.

      Неспецифический язвенный колит — код по мкб 10 К51. Также по мкб 10 НЯК классифицируется следующим образом:

      1. К51.0 – Язвенный энтероколит;
      2. K51.1 — Язвенный илеоколит (поражение всех отделов толстого кишечника);
      3. K51.2 — Язвенный проктит (поражение прямой и ободочной кишки);
      4. K51.3 — Язвенный ректосигмоидит (поражение прямой и сигмовидной кишки);
      5. K51.9 — Язвенный колит неуточненный.
      6. Помимо МКБ 10 существует НЯК классификация в зависимости от локализации:

      7. Тотальный;
      8. Левосторонний;
      9. Проктит;
      10. Тотальный, который сочетается с поражением дистального отдела подвздошной кишки.
      11. У человека, больного неспецифическим язвенным колитом, симптомы в первую очередь свидетельствуют о нарушении работе прямой кишки. Изменяются акт дефекации и непосредственно характер испражнений:

      12. Частые позывы к дефекации, количество посещений туалета может достигать 20 и более раз за сутки;
      13. Кал имеет кашицеобразную консистенцию;
      14. В испражнениях появляются патологические примеси – кровь, слизь, гной;
      15. Отмечаются ложные позывы к дефекации.
      16. Помимо нарушения дефекации отмечается изменение общего состояния. Появляется слабость, утомляемость, в ряде случаев повышается температура тела до 39 0 С. Из-за постоянных позывов человек не может сконцентрироваться на работе, теряется внимание, снижается работоспособность. В связи с потерей большого количества жидкости с калом наступает обезвоживание. Кожа человека бледнеет, нарушается сон, исчезает аппетит. Половая функция снижается, пропадает либидо. Значительно снижается масса тела.

        Нарушается водно-электролитный баланс, который приводит к нарушению в работе всех органов и систем:

      17. Нарушение электролитов приводит к изменениям в работе сердца. Пациент чувствует сердцебиение, сердечная деятельность становится аритмичной, отмечается одышка.
      18. Нарушается работа мочевыделительной системы и почек. Из-за потери жидкости фильтрационная способность почек понижена, что может привести с почечной недостаточности. Также есть риск образования камней в почках.
      19. Нарушение костно-суставной системы. Снижается подвижность суставов из-за снижения количества электролитов, появляется патологическая ломкость костей.
      20. Начинается диагностика НЯК с выяснения жалоб пациента. Так как жалобы являются характерными, после общения с пациентом легко поставить предварительный диагноз. Проводится объективное обследование, при котором определяется:

      21. Сухость кожи, снижение ее эластичности;
      22. Болезненность в нижней части живота;
      23. Незначительные деформации суставов;
      24. Нарушение в работе сердца, и учащенный, неравномерный пульс.

      Далее назначают дополнительные методы исследования. В общем анализе крови отмечается анемия, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При анализе мочи – повышение ее плотность, наличие солей, цилиндров. При запущенной форме – появление белка и сахара в моче. В биохимическом анализе крови присутствует С-реактивный белок и циркулирующие иммунные комплексы, указывающие на аутоиммунный компонент заболевания.

      Из инструментальных методов проводят ректороманоскопию, во время которой берется участок ткани кишки для биопсии. Отмечается утолщение складок кишки, их сглаженность, отек слизистой оболочки. Характерным симптомом является наличие язв и эрозий, которые неглубоко проникают в толщу кишки и в редких случаях достигают мышечного слоя. При микроскопическом исследовании определяются геморрагии и изменения в строении капилляров, уменьшение количества бокаловидных клеток.

      При наличии соответствующих симптомов назначают консультации смежных специалистов, ЭКГ и рентген.

      Консервативное лечение

      Перед началом лечения обязательно назначают диету при неспецифическом язвенном колите кишечника. Особенности диеты:

    • Пища должна быть жидкой или мягкой, все твердые продукты необходимо измельчать или натирать на терке;
    • Температура блюд должна быть не менее 15 и не более 65 градусов;
    • Разрешается пить чай, но не горячий;
    • Бульоны разрешается только обезжиренные, хлеб – вчерашний;
    • Острая, жаренная или соленая пища противопоказана.
    • Питание при НЯК должно быть сбалансированным и богатым витаминами, принимать пищу необходимо 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Если же имеется значительное поражение кишечника, пациента переводят на парентеральное питание.

      Помимо диеты, при язвенном неспецифическом колите назначают соответствующий режим. Пациентам запрещаются физические нагрузки, необходимо чередовать режим труда и отдыха, высыпаться.

      Основными направлениями в медикаментозном лечении являются борьба с воспалительными изменениями и заживление имеющихся эрозий. Препаратами, которые обладают данным эффектом, являются производные 5-аминосалициловой кислоты:

      Применять их можно в виде таблеток или микроклизм. Курс лечения – пожизненный. Помимо данных препаратов в комбинации назначаются глюкокортикостероиды (дексаметазон или преднизолон). Вводятся внутривенно и применяются только при рецидиве заболевания.

      Также применяется препарат ведолизумаб. Он представляет собой антитело. Лекарство новое, поэтому широко применения не имеет. Однако проводились исследования, согласно которым у большинства пациентов препарат вызывал длительную ремиссию.

      Побочным действием препарата против НЯК является замедление движения сперматозоидов. Поэтому у мужчин с язвенным колитом наступает бесплодие, но обратимое. Если препараты отменить, половая функция восстанавливается.

      Народные методы лечения

      Если диагностирован неспецифический язвенный колит, лечение народными средствами также может привести к ремиссии заболевания, но только в сочетании с медикаментозным лечением. Существуют способы для внутреннего применения или непосредственно вводимые в прямую кишку. При НЯК народные средства лечения рекомендуется подбирать совместно с лечащим врачом.

      Травы, помогающие в борьбе с НЯК:

    • Зверобой. Его заваривают в течение 1,5 ч в пропорции к 2 столовым ложкам 0,5 л воды. Пить необходимо 3 раза в день перед едой по пол стакана.
    • Ромашка. Оказывает смягчающее и заживляющее действие. Заваривается так же, как и зверобой и после настаивания добавляют мед. Принимают 3-4 раза в день.
    • Травяные кишечные сборы. Продаются в аптеках. 2 столовые ложки завариваются в 0,5 л кипятка и настаиваются 2 часа. Пить необходимо 4 раза в день за полчаса до еды.
    • Помимо трав внутрь можно принимать настойку прополиса. Она обладает заживляющим и антибактериальным эффектом, а также снимает воспаление. Настойка продается в аптеках и добавляется в чай или чистую воду по 10 капель. Принимать ее необходимо 3 раза в день перед едой.

      Для микроклизм применяют масло облепихи, так как оно обладает заживляющим действием. Рекомендуется вводить перед сном, после чего заснуть. Курс лечения составляет 30 клизм.

      Экспериментальное лечение

      В современной медицине разработано экспериментальный метод, как лечить неспецифический язвенный колит. Данная методика называется трансплантация кала. Суть ее заключается в пересадке нормальной микрофлоры от донора к реципиенту. Так как НЯК является заболеванием, при котором нарушается баланс микроорганизмов толстой кишки, пересадка нормальной микрофлоры помогает заживлению изменений в стенке кишечника и исчезновению симптомов. Поскольку метод является экспериментальным, его используют достаточно редко и не во всех больницах. Несмотря на то, что метод не требует приема дополнительных медикаментов, диета при НЯК должна сохраняться.

      Донором может стать любой человек, отвечающий следующим требованиям:

    • Донором не может быть член семьи или человек, который питается вместе с пациентом;
    • Не должен иметь заболевания желудочно-кишечного тракта;
    • Наличие острого инфекционного процесса в организме, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов является строгим противопоказанием к донорству;
    • Строго с 18 лет.
    • После забора кала у донора его перемешивают с водой и через колоноскоп вводят в просвет толстого кишечника на максимальную глубину.

      Благодаря данному методу известны у больных НЯК истории выздоровления. Несмотря на то, что пересадка кала не излечивает полностью заболевание, возможна пожизненная ремиссия, которую сравнивают с выздоровлением. Согласно исследованиям, данным способом можно восстановить 90 % микрофлоры пораженного кишечника.

      Если у человека неспецифический язвенный колит, лечение методом пересадки кала в домашних условиях проводить строго противопоказано.

      brulant.ru