Наркоз для детей при лечении зубов

Опасно ли лечить зубы ребенку под наркозом и как проводится процедура

Почти у каждого из нас с детства припасена история про поход к стоматологу, обернувшийся последующим хроническим неврозом, который дает о себе знать каждый раз, когда предстоит визит к «зубному». Для людей, чье детство пришлось на конец XX века, ярки воспоминания о слезах и страхе в кабинете стоматолога. К счастью, времена изменились. Сегодня визит в стоматологию не обязательно должен превращаться в травмирующее испытание для ребенка и его родителей. Прогрессивным мамам и папам наверняка доводилось слышать о такой услуге, как лечение зубов под наркозом.

Наркоз в детской стоматологии: показания и противопоказания

Существуют стереотипы, что наркоз в детской стоматологии — это блажь беспокойных родителей, а на лечение молочных зубов тратить деньги и вовсе не нужно (они же скоро выпадут). Обе точки зрения можно назвать морально устаревшими. С тех пор когда наркоз считался исключительно опасным, прошло не одно десятилетие. Сегодня во многих странах мира стоматологические манипуляции у детей в возрасте до трех лет законодательно требуется проводить под общей анестезией (Такой приказ Минздрава есть и в РФ). Молочные зубы лечить можно и нужно. Во-первых, потому что любая хроническая инфекция в организме (к которой относится и кариес) истощает иммунную систему и способна затронуть другие органы. Во-вторых, преждевременная потеря молочного зуба чревата нарушениями прикуса, вредит пережевыванию пищи и пищеварению, тормозит развитие речи и очень часто мешает социализации ребенка. В-третьих, природа запланировала период нашей жизни с молочными зубами — значит так и должно быть.

Тем не менее, разумеется, лечить зубы под наркозом нужно не всегда. По возможности врачи стараются избегать лишней фармакологической нагрузки на организм, и, если ваш малыш спокойно переносит визиты к врачу и серьезные стоматологические манипуляции ему не требуются, лучше ограничиться традиционным подходом.

Каковы же показания к лечению зубов во сне?

  • Травматичное и болезненное хирургическое стоматологическое вмешательство или другая сложная манипуляция, при которой использование наркоза не только рекомендовано, но и показано в обязательном порядке.
  • Повышенная тревожность ребенка (когда нестандартные ситуации вызывают у него панику, с которой невозможно справиться уговорами).
  • Стоматофобия (предыдущий негативный опыт лечения зубов, который приводит к сильному страху именно перед посещением стоматолога).
  • Невозможность использования местной анестезии (аллергия на доступные анестетики из этой группы).
  • Лечение зубов у детей 1–3 лет.
  • Лечение нескольких зубов одномоментно.
  • Выраженный рвотный рефлекс.
  • Осмотр и лечение «особенного ребенка» — малыша с наследственными синдромами и неврологическими заболеваниями, усложняющими взаимодействие с маленьким пациентом.
  • Существует и ряд противопоказаний к применению наркоза у детей в стоматологии. Вот основные из них:

  • Любые острые инфекционные заболевания (включая ОРЗ).
  • Недавняя вакцинация.
  • Хронические заболевания нижних дыхательных путей: бронхит, пневмония, астма.
  • Дефицит массы тела.
  • Пороки сердца и сердечная недостаточность у ребенка.
  • Аллергия на препараты, применяемые для общей анестезии.
  • Все эти противопоказания являются относительными. Это значит, что после лечения основного заболевания или определенного периода ожидания зубы под наркозом все-таки можно будет вылечить. При некоторых проблемах со здоровьем ребенка это необходимо делать в стационаре, где «за спиной» у детского врача анестезиолога-реаниматолога находятся десятки узких специалистов, где есть возможность наблюдать за ребенком необходимое время. В амбулаторной практике на лечение принимаются только те дети, чье состояние здоровья не вызывает сомнения. Поэтому, прежде чем исключать для себя возможность такого решения проблемы — проконсультируйтесь с врачом анестезиологом-реаниматологом стоматологического центра, который вызывает у вас доверие.

    Влияние наркоза на детский организм

    Нередко можно услышать, что наркоз у детей — это «очень вредно». Согласитесь, довольно абстрактное утверждение, которое тем не менее имеет свойство закрепляться в сознании у многих родителей, которые иногда предпочитают терпеть многодневные страдания малыша или насильно усаживают его в стоматологическое кресло, давая согласие на участие медсестер и врачей в подобной экзекуции. Вне всяких сомнений, если ребенок впадает в истерику от одной лишь мысли о зубном враче, отказываться от наркоза — гораздо опаснее, чем согласиться на его использование, хотя бы потому, что в дальнейшем это может привести к тревожным расстройствам (очень часто), заиканию и даже (бывали случаи) к энурезу — заболеваниям, справиться с которыми будет непросто даже опытным врачам.

    Впервые в мировой практике ингаляционный наркоз с использованием закиси азота был применен именно в стоматологических целях. Американские хирурги Уэллс и Мортон в 1945 году опробовали эту технологию на добровольце из числа вольнослушателей, собравшихся на лекцию о революционном методе обезболивания. Правда, первая попытка оказалась не слишком удачной: врачам не удалось точно рассчитать концентрацию «веселящего газа», необходимую для усыпления тучного пациента. Однако уже через полтора года Мортон успешно продемонстрировал применение наркоза, безболезненно удалив зуб больному с кариесом.

    Существует несколько объективных причин опасаться общей анестезии у детей:

  • Аллергическая реакция на используемый препарат. В случае с наиболее популярным из применяемых в детской стоматологии ингаляционных анестетиков «Севораном» — это крайняя редкость. Тем не менее, все клиники, имеющие сертификат на проведение подобных процедур, должны быть оснащены аптечкой с быстродействующими противоаллергическими препаратами, которые при необходимости помогут предотвратить любые нежелательные последствия.
  • Аспирационная пневмония или асфиксия из-за рвоты во время лечения. Чтобы избежать подобных явлений, родителям даются четкие инструкции по подготовке ребенка к наркозу (шестичасовой режим голодной и четырехчасовой режим сухой паузы). Это персональная ответственность родителей. Если данное правило нарушается, общая анестезия в амбулаторных условиях не проводится или немедленно прекращается при выявлении этого факта после ее начала.
  • Отрицательное воздействие наркоза на клетки головного мозга. Этот аргумент часто используется противниками общей анестезии у детей. Однако никаких научных доказательств этого явления в контексте использования минимальных доз препаратов в стоматологической практике не существует. По крайней мере, это относится к препарату «Севоран».
  • Злокачественная гипертермия. Это крайне редкое генетическое заболевание, которое встречается примерно у 1 из 80 000 людей (по данным ВОЗ на 2015 год, во всем мире проведено более 700 000 000 общих анестезий с применением препарата «Севоран»). К сожалению, в настоящее время в России не зарегистрировано доступного теста, позволяющего заранее диагностировать у ребенка эту патологию. Однако квалифицированные врачи анестезиологи-реаниматологи хорошо осведомлены о ней и готовы предпринять все возможные меры при первых симптомах криза.
  • Ухудшение самочувствия вследствие обострения имеющихся хронических заболеваний (сердца, легких и так далее). Каждому пациенту, планирующему лечение зубов под наркозом, врачи назначают анализы и обследования, направленные на исключение подобных осложнений. Анестезиолог на всем протяжении процесса наблюдает за основными жизненными показателями спящего ребенка, что исключает неожиданный сценарий.
  • Врачебная ошибка или отказ оборудования. Единственный способ исключить это обстоятельство — выбирать клинику, располагающую всеми необходимыми разрешительными документами на проведение анестезиологических и реанимационных мероприятий. Важно, чтобы врачи имели большой опыт работы с детьми (именно с детьми) и в их распоряжении было все самое необходимое.
  • Таким образом, если учесть все риски в каждом конкретном случае, можно без труда определиться с личным отношением к использованию наркоза в детской стоматологии.

    Подготовка детей к лечению зубов под наркозом

    Правильная подготовка к проведению стоматологического лечения ребенка под наркозом — обязательное условие успешного лечения. Она начинается как минимум за несколько дней до предполагаемой даты лечения. Для того чтобы врачи были уверены в безопасности проведения наркоза, родителям необходимо получить результаты анализов и диагностических процедур (ЭКГ, общий анализ крови и времени ее свертывания, а также заключение от других специалистов, если ребенок имеет различного рода заболевания). Важно заранее пообщаться с врачом анестезиологом-реаниматологом, который оценит объем планируемого вмешательства и подготовит расходные материалы. Наконец, необходимо сделать все возможное, чтобы ребенок не простудился накануне лечения.

    В день, на который назначено лечение зубов под наркозом, нельзя кормить ребенка за шесть часов до начала процедуры и поить за четыре часа. И еще, важно контролировать, чтобы он ничего не съел и не выпил за вашей спиной (проверьте карманы одежды ребенка, бардачок в машине и т.д.). Если прием назначен на послеобеденное время, спланируйте прогулку или, например, развлекательное мероприятие вне дома, чтобы у него не было соблазна заглянуть на кухню.

    Виды наркоза для лечения зубов у детей

    Существует два основных вида общей анестезии, используемой в детской стоматологии:

  • Ингаляционный наркоз — самый щадящий и с физиологической, и с психологической точки зрения способ введения в медикаментозный сон. Ребенок засыпает через 15–20 секунд под воздействием смеси анестетика, медицинского кислорода и воздуха, подаваемой через маску. Наиболее щадящим, максимально безвредным и безопасным препаратом для проведения ингаляционной общей анестезии в детской стоматологии в настоящее время является оригинальный препарат «Севоран» (Abbott Laboratories LTD, USA).
  • Внутривенный наркоз достигается при помощи инъекции препарата «Диприван» (и его аналогов). Обычно этот метод применяется у детей с предустановленным внутривенным катетером, когда нет необходимости прокалывать кожу, что неизбежно сопровождается волнением малыша.
  • Длительность проведения общей анестезии определяется только детским врачом анестезиологом-реаниматологом на основании состояния здоровья маленького пациента, объема и сложности предстоящего лечения — с информированного согласия родителей.

    Поскольку целью лечения зубов под наркозом является минимизация неприятных ощущений для ребенка, сама процедура организована так, чтобы маленький пациент ни на минуту не почувствовал «подвоха». Как правило, в кабинете, где будут проводиться манипуляции, ничто не напоминает о больнице. Малышу предлагают подышать через маску под предлогом игры в космонавта или другого шутливого задания, после чего он незаметно для себя засыпает на руках у родителя. После осмотра, когда врачи вместе с родителями принимают решение об объеме вмешательства, мамы и папы покидают кабинет и в уютном холле ожидают завершения лечения. Когда зубки будут вылечены, а врач анестезиолог-реаниматолог убедится в стабильности всех жизненных показателей, ребенка перенесут из стоматологического кабинета на мягкую кушетку, где он и проснется. Таким образом, ребенок не испытывают никакого дискомфорта и нервозности. Волнуются только мамы и папы. И это абсолютно нормально.

    За один сеанс наркоза врачи могут успеть качественно вылечить большое количество больных зубов, что сэкономит семье время и нервы.

    Ребенок после лечения зубов под общим наркозом

    Выход из наркоза отличается от обычного пробуждения. Когда лечение закончено, маму и папу приглашают в «комнату пробуждения», где малыш приходит в себя. Ребенку могут предложить выпить сладкий чай для восстановления сил, посмотреть любимые мультики, возможно, преподнесут маленькие подарки за храбрость. Под наблюдением медиков ребенок находится еще некоторое время (не более часа). Уже через 1,5 часа после пробуждения маленького пациента можно будет покормить. Первый прием пищи после длительной голодной паузы должен быть согласован с врачом анестезиологом-реаниматологом. Пища должна быть не тяжелой для желудка ребенка. Также вы можете заранее подумать, чем вкусным (и безвредным для зубов) побаловать своего кроху.

    Детский наркоз в стоматологии — мера вынужденная: в идеале ребенок вовсе не должен сталкиваться с кариесом и другими заболеваниями полости рта. Но если неприятность все-таки произошла и лечение неизбежно — помните, что комфортное и безболезненное лечение зубов — это общепринятая практика современной медицины. Поэтому смело выбирайте тот подход, который минимизирует любые неприятные ощущения для всех участников процесса.

    Как выбрать стоматологию для ребенка

    Если вы решились на лечение зубов под наркозом, возможно, вам придется отказаться от той привычной стоматологии, куда вам доводилось обращаться прежде. Ключевым критерием выбора должна стать полноценная анестезиологическая база: далеко не все частные клиники имеют лицензию на проведение процедур у детей под общей анестезией. Поинтересуйтесь, в каких условиях будет проходить лечение, насколько уютно выглядит кабинет стоматолога. Обязательно почитайте отзывы о приглянувшемся медицинском учреждении и непременно задайте возникшие вопросы персоналу и врачам до того, как согласитесь отдать малыша в их руки.

    Во-первых, вы должны быть уверены в квалификации детского врача анестезиолога-реаниматолога. Именно он являются гарантом успешного лечения под общей анестезией. Помните, никакая ученая степень не заменит опыт работы именно с детьми.

    Во-вторых, вы должны иметь представление о степени технического оснащения клиники. Опытный, уважающий себя детский врач анестезиолог-реаниматолог не будет работать с плохим оборудованием, расходными материалами и медикаментами низкого качества.

    В-третьих, клиника, которую вы собираетесь выбрать, не должна скрывать цены на свои медицинские услуги.

    Прекрасным примером бережного и по-настоящему доброго отношения к маленьким пациентам является детская специализированная стоматологическая клиника «Маркушка». Визит к зубному врачу здесь похож скорее на сказочное путешествие — с играми, мультфильмами, подарками и даже почетными грамотами за участие. Однако главная причина, по которой тысячи родителей из Москвы и других городов обращаются именно в «Маркушку», — это высокий уровень профессиональной подготовки врачей и техническое оснащение, подобранное специально для работы с детьми. Это одна из немногих клиник, где ведется прием только детей. Медики учреждения имеют опыт общения даже с самыми капризными и недоверчивыми малышами, и после таких визитов, к удивлению родителей, ребятишки с удовольствием вновь соглашаются прийти в клинику на осмотр и лечение.

    www.pravda.ru

    Главной задачей анестезиологии у детей является обеспечение спокойного поведения ребенка независимо от характера и объема вмешательства, психического статуса, болезненности и травматичности стоматологических манипуляций.

    Анестезия должна быть адекватной, т. е. достаточной для проведения тех или иных вмешательств. Все вмешательства должны быть безболезненными. Повторяю: у детей отмечается стойкая память на боль, и сформированное в детстве отрицательное отношение к лечению зубов сохраняется на всю жизнь. И еще обращаю внимание на то, что стоматологическое вмешательство под любой анестезией должно осуществляться только с согласия родителей, нельзя уговаривать родителей проводить ту или иную анестезию. Ни в коем случае нельзя обещать быстрый и благоприятный исход, отсутствие побочных реакций и осложнений. Наоборот, родители психически неуравновешенных детей с сопутствующими заболеваниями должны быть предупреждены о длительном вмешательстве, возможных осложнениях и их исходе. Детский стоматолог должен четко объяснить о необходимости выбора того или иного вида анестезии. Обязательно выясняем семейную историю: данные о непереносимости ближайшими родственниками каких-либо препаратов, т. к. это может передаться ребенку. Подробнее расскажу об анестезии местной, т. е. о той, которую используют стоматологи при лечении молочных, а также постоянных зубов у детей.

    Анестезия может быть:

  • Аппликационная (на десну наносится специальный вкусный гель перед непосредственно инъекционной анестезией) – это очень простой способ. Особенностью его является то, что пропитывается десна и облегчается сам процесс анестезии, которая следует потом, т. е. обезболивание предполагаемого места вкола, который потом ребенок может совсем не почувствовать.
  • Безыгольные методы анестезии, основанные на струйном введении (выбрасывании) в ткани местного анестетика под высоким давлением с помощью специального инъектора. Преимущества конечно есть:
    • безболезненность проведения;
    • быстрое наступление анестезии;
    • эффективность;
    • малый расход анестетика.
    • Но! Необходимо помнить, что у детей в полости рта ткани рыхлые, нежные, богатые сосудами в большей степени, чем у взрослых. Поэтому при этом методе отмечается разрыв и кровоточивость десны, остаются синяки на слизистой, которые потом пугают родителей. Я этот метод не использую. Дозировку анестетика подбирает доктор, учитывая возраст ребенка и его вес.

      После аппликации (нанесения геля) делаем непосредственно анестезию с помощью инъекции и специального шприца с очень тонкими иголочками. Ребенок не должен видеть процесс подношения шприца к полости рта. Детям вводим анестетик очень медленно, за ребенком обязательно наблюдаем до начала манипуляций, т. е. работы с зубом, ждем именно 3 минуты, а потом, когда «уснут губка, щечка, зубик, язычок», начинаем наконец-то «чистить и мыть зубик с дырочкой, чтобы потом он никогда-никогда не болел». Во время работы доктор обязательно следит за ребенком и поддерживает контакт, он смотрит за окраской кожных покровов, ощущает тепло кожи лица ребенка, следит за его реакцией, четкими ответами на вопросы, его голосом, пульсом, дыханием. Это важные показатели реакции ребенка на анестетик, нет ли у него аллергической реакции или непереносимости препарата. Ваш детский стоматолог обязательно знает о новейших анестетиках и об их безопасности из специальной литературы. После лечения родителям всегда рассказываем, как беречь ребенка после анестезии, сколько времени не есть, следить, не кусает ли губку или щечку, как реагирует на окружающий мир, и если что-то непонятно или волнует родителей, обязательно позвонить доктору и обо всем спросить.

      Не могу не отметить, что проведение инъекционной анестезии без каких-либо отрицательных реакций ребенка возможно лишь с 5–7-летнего возраста. Поэтому вспомните кратко, что было написано про детей раннего возраста или с нарушением психосоматики под общим наркозом. Особенно, если пораженных зубов много и требуется их немедленное лечение.

      Санация полости рта под наркозом – один из возможных вариантов лечения, но он не является универсальным. Но повторяю, иногда нет других способов вылечить зубы у детей, а лечение является необходимым для их дальнейшей здоровой жизни.

      Закончу на этом и сделаю вывод про анестезию: каждый тип обезболивания имеет свои преимущества и свои недостатки, выбор конкретного метода определяется доктором по клиническим показаниям: психоэмоциональному состоянию ребенка, сведениям о его здоровье, полученным от родителей, а также на основании достаточных знаний об особенностях анестезий и практических навыках.

      www.olgakamalova.ru

      Анестезия при лечении зубов

      Наверняка представителям старшего поколения знакомы ситуации, когда поход к стоматологу без страха и дрожи не обходился. А причина в том, что сверление старыми бормашинами без анестезии проблемных зубов было настоящим испытанием на мужество. Выдержать его могли только единицы. Поэтому сегодня достижением стоматологии является применение разных видов анестезии для лечения зубов. Это и позволяет не затягивать с пломбированием, подлечиванием маленьких дырок и прочих проблем. Итак, узнаем подробнее об особенностях применения анестезии для разных категорий пациентов.

      Плюсы и минусы анестезии

      В наше время наркоз при лечении зубов применяется довольно часто. Так пациенты зубных врачей обеспечивают себе спокойное пребывание в стоматологическом кресле. Местный наркоз именуют анестезией. Обычно эту манипуляцию делают так: смазывают десна обезболивающим гелем либо опрыскивают их спреем лидокаина. Так десну избавляют от чувствительности. Этот вид анестезии называют аппликационным. Используется он для снятия болевых ощущений от укола, при чистке зубных камней, удалении шатающихся зубов.

      Другой вид анестезии — инфильтрационная, то есть, попросту говоря, укол. Делают манипуляцию иглой, которая в два раза тоньше стандартных. А если при этом доктор применил аппликационную анестезию вначале, то боли пациент вовсе не почувствует. Укол делают в десну, зуб замораживается и затем после определенного времени стоматолог его лечит.

      Несомненное достоинство анестезии — абсолютное отсутствие боли при лечении зубов. Она эффективна тогда, когда надо выполнить небольшой объём зубных манипуляций.

      Минусы местной анестезии — это аллергические реакции. Если человек страдает аллергией на определенные препараты, то нельзя применять местную анестезию.

      Ее применение противопоказано также людям с сердечно-сосудистыми болезнями и почечной недостаточностью, сахарным диабетом и нарушениями свертывания крови. Другой минус местного обезболивания состоит в ограничениях по времени. Врач должен сделать все процедуры в течение двух часов, поскольку после этого анестезия уже не действует. Повторное ее введение не желательно.

      Анестезия при лечении зубов детям

      Сегодня детские стоматологические клиники имеют анестезиологические службы, которые обеспечивают эффективность обезболивания маленьким пациентам. Существуют и немедикаментозные методы анестезии для детей. Это аудиоанальгезия и электроанальгезия, гипноз.

      Медикаментозные методы обезболивания детям при лечении зубов делят на два вида. Это общая и местная анестезия. Местная анестезия состоит в применение двухэтапного обезболивания. То есть сначала ребенку при помощи аэрозоля или геля с приятным вкусом замораживают место укола, а потом делают сам укол. В детской стоматологии используют лекарства на основе артикаина для местной анестезии. Именно такие препараты имеют отличные обезболивающие свойства. По сравнению с новокаином препараты на основе артикаина в 5 раз эффективней и при этом менее аллергичны. Они быстро выводятся из организма, что для детей очень важно.

      Чаще всего в детской стоматологии применяют местную анестезию, а общую и немедикаментозную используют крайне редко.

      Анестезия при лечении зубов во время беременности

      Обычно лечение зубов для будущих мам проводят во втором триместре. В начале вынашивания ребенка врачи вообще советуют отказаться от использования лекарственных средств, ведь в это время формируется организм малыша. А в третьем триместре повышается возбудимость матки.

      Анестезию при лечении зубов беременным женщинам проводят препаратами, оказывающими наименьшее действие на будущего ребенка. Для них не применяют мепивакаин и бупивакаин. Ведь эти препараты быстро проникают через плаценту и замедляют сердечные сокращения у плода. Стоматологи для беременных применяют анестезию 2% лидокаином. Беременным женщинам при лечении зубов обязательно надо сообщить стоматологу о сроке беременности. Так он сможет правильно выбрать вид местной анестезии. Под общим наркозом беременным зубы не лечат.

      Возможные последствия анестезии

      Самая большая опасность местной анестезии — возможное появление аллергических реакций. Иногда человек просто не знает о том, что на определенные препараты у него аллергия, поскольку раньше они не применялись для лечения.

      Вторая опасность — повышение давления или спазм сосудов, если у пациента имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой. В таких случаях местная анестезия пациенту противопоказана. Сознательный стоматолог обязательно поинтересуется состоянием здоровья человека перед тем, как применить местный наркоз. После жалоб пациента на гипертонию и сердце он, скорее всего, использует в лечении зубов местный наркоз, если в этом возникнет необходимость.

      mirzubov.info

      Какие препараты используют для анестезии в стоматологии

      Хотя бы раз в жизни каждый человек сталкивался с зубной болью. Такой симптом является признаком воспалительных процессов или патологий челюсти. Часто пациенты откладывают посещение дантиста из-за страха от неприятных ощущений во время лечения. В нашем обзоре мы подробно расскажем, какой бывает наркоз в стоматологии.

      Анестезия в стоматологии — важный элемент полноценного лечения

      Чтобы пациент не испытывал дискомфорт, многие клиники и профессиональные кабинеты используют обезболивание. Благодаря анестезии происходит уменьшение или полное исчезновение чувствительности в определенных местах, или во всем теле. Препараты нарушают передачу болевого импульса в мозг во время операций. Человек не нервничает и не дергается, что позволяет стоматологу быстро, качественно провести терапию.

      Лекарственное средство вводят при:

    • удалении зуба;
    • лечении глубокого кариеса;
    • депульпировании;
    • подготовительных работах для протезирования;
    • ортодонтическом вмешательстве;
    • низком болевом пороге.
    • Если у пациента повышенная чувствительность и любое прикосновение вызывает боль, стоматолог принимает решение для введения анестезии.

      В этом случае можно спокойно совершать все нужные манипуляции, а человек не станет дергаться и мешать лечению.

      После укола у больного возникает онемение губ, щеки или языка, но через некоторое время эффект пропадает. Препарат расщепляется внутри организма и постепенно выводится наружу.

      Существует несколько разновидностей обезболивания. В зависимости от лечения или болевого порога пациента, врач выбирает оптимальный вариант, помогающий избежать неприятных ощущений. Рассмотрим наиболее распространенные средства, которые используются в современной стоматологии.

      Перед практически всеми манипуляциями врач применяет такой вид блокирования боли. Препараты быстро выводятся из тела человека и не имеют так много противопоказаний, как при наркозе. В зависимости от направленности лечения, средства делят на несколько видов.

    • Аппликационные. Быстрое поверхностное обезболивание, которое осуществляется путем нанесения или распыления лекарства на слизистую оболочку рта. Чаще всего применяют в лечении стоматитов, гингивитов для снижения чувствительности мягких тканей перед введением инъекции. Еще используют при обточке зуба перед протезированием и удалении твердых отложений в пришеечной области.
    • Инфильтрационные. Уменьшает чувствительность на небольшом участке, что позволяет без проблем удалять пульпу, а также лечить глубокий кариес. Инъекцию вводят в корневую верхушку, а лекарство блокирует нервные импульсы на уровне ответвления.
    • Проводниковые. Если вышеописанный способ не действует на пациента или надо обезболить несколько близко стоящих зубов, применяют данную анестезию. Укол блокирует полностью всю нервную цепь, что отлично помогает при удалении, вскрытии и дренировании гнойных очагов, а также при обострениях хронического периодонтита.

    Инъекционная анестезия бывает нескольких типов

    Нанесение препарата перед уколом — для тех, кто боится

    Местная анестезия помогает избавиться от неприятных ощущений во время лечения. Современные лекарства практически не имеют осложнений, поэтому используются во всех клиниках и стоматологических кабинетах. Профессиональное введение позволит избежать негативных последствий.

    Это вид анестезии приводит к полной утрате чувствительности, которая сопровождается разными степенями отключения сознания. Такое обезболивание проводится редко и только после показаний, разрешающих наркоз. Серьезные операции челюстно-лицевой области не обходятся без этих процедур.

    Детям чаще всего применяют «веселящий газ»: закись азота ингаляционным способом подается пациенту.

  • при болезнях сердечно-сосудистой системы;
  • из-за непереносимости средств анестезии;
  • при заболеваниях дыхательных органов.
  • Чтобы выявить эти проблемы, специалисты обязательно снимают показания ЭКГ для реальной оценки деятельности сердца. И также нужен общий анализ крови и мочи (на гепатит, ВИЧ). Если есть противопоказания, тогда операцию откладывают до ослабления течения болезни.

    Общий наркоз через маску

    Почему же назначают такую анестезию, ведь есть много безопасных местных способов? Аллергия на препараты или панический ужас перед стоматологическими манипуляциями заставляет врача искать другой, более доступный метод. Из-за некоторых психических болезней также выбирают общий наркоз. Лечение запущенных форм заболеваний или удаление зубов с глубокими корнями тяжело без подобного обезболивания. Сильный рвотный рефлекс не позволит нормально провести терапию.

    После введения препарата больной проходит через три этапа.

  • Аналгезия. Начинается через две минуты после инъекции. Для этой стадии характерно полная потеря ощущения боли. Речь становится невнятной и больной вскоре отключается. Рефлексы тела сохраняются, поэтому разрешается совершать легкие, нетравматические операции (сверление бормашиной).
  • Возбуждение. Дыхание становится неритмичным, зрачки расширены. Переходной этап в глубокий сон. Сейчас стоматолог не предпринимает никаких действий.
  • Хирургическая стадия. Пациент дышит глубоко и ровно, а врач может спокойно удалять зуб мудрости или пломбировать каналы. Такое состояние больного позволяет проводить самые сложные операции.
  • Общий наркоз детям дают только в присутствии анестезиолога

    Находясь без сознания, человек не ощущает боли и не переживает, поэтому у него не поднимается давление. Уменьшается количество слюны, мешающей в лечении. За один сеанс стоматолог проведет весь объем работ, который невозможно под местной анестезией.

    Находясь под общим наркозом, пациент не двигается, а это заставляет специалиста самостоятельно подстраиваться или искать удобное положение. Из-за того, что человек лишен реакций, есть вероятность врачебных ошибок.

    Для проведения анестезии сейчас применяют карпульные шприцы, игла которых намного тоньше привычных. Инъекция таким аппаратом станет максимально безболезненной, чем это было еще пять лет назад.

    Лидокаин, гель и спрей — популярный анестетик

    Пациентам с повышенным чувствительным порогом предварительно применяют препарат-спрей с «Лидокаином». Вещество распыляют на десну, а уже потом проводят обезболивание.

    Если человек регулярно испытывает стресс перед походом к стоматологу, тогда за несколько дней до сеанса рекомендуем пропить курс успокоительных средств («Афабазол», настойка или таблетки валерьяны, пустырника). Обязательно предупредите врача о том, какие принимали лекарства.

    Для местной анестезии раньше использовали «Новокаин» и «Лидокаин», но в последнее время врачи уходят от этих препаратов и применяют современные средства:

  • «Убистезин»;
  • «Артикаин»;
  • «Ультракаин»;
  • «Септанест»;
  • «Скандонест». Чтобы усилить действие препаратов и ускорить местный наркоз, в состав растворов часто вводят адреналин. Вещество быстро активизирует лекарство и замедляет всасывание в кровь, что используется для проведения терапии у беременных. Для детей считаются наиболее безопасными «Мепивакаин» и «Артикаин».
  • Ультракаин — самый эффективный анестетик

    При болезнях сердца, щитовидки и сахарном диабете не рекомендуются препараты с адреналином. Выраженная гипертония негативно отзовется на бездумное использование лекарственных средств. Перед манипуляциями обязательно предупредите стоматолога о наличии заболеваний. Ведь местный наркоз не предусматривает полное обследование организма и проведения операции в присутствии анестезиолога.

    Лечение зубов под анестезией – это всегда стресс для организма. Какой бы современный препарат ни был, но могут проявиться осложнения. Наиболее распространенные обострениями при общем наркозе стали остановка сердца и угнетение дыхания. Такие проблемы связаны с передозировкой лекарства или болезнями сердечно-сосудистой системы. Чтобы исключить опасность, операцию проводят в специально оборудованном кабинете поликлиники и в присутствии анестезиолога.

    После выхода из наркоза пациенты часто чувствуют дискомфорт, который

    Препарат Десенсил для аппликационной анестезии

  • галлюцинациями;
  • рвотой;
  • тошнотой;
  • снижением давления;
  • головокружением;
  • нервно-мышечным возбуждением.
  • За несколько часов перед процедурой нельзя принимать пищу и пить. Под действием анестезии человек не контролирует свое тело, поэтому желудочный сок попадет в легкие, что станет причиной ожога или воспалительных процессов.

    «Общий наркоз при лечении зубов противопоказан – у больных пневмонией, при катаре верхних дыхательных путей, затрудненном носовом дыхании, острых заболеваниях печени, во всех случаях, когда продолжительность врачебного вмешательства превышает допустимые нормы».

    Самыми распространенными осложнениями при местном обезболивании бывают аллергия и токсическая реакция на препарат. Чаще всего это результат передозировки средства или природное отторжение компонентов лекарства. Из-за травмирования иглой нерва встречается длительное нарушение чувствительности. Жжение и боль на месте укола является нормой.

    Из-за ошибок врача после инъекции (повреждение сосуда, отламывание игры) наблюдается образование синяков и опухолей. Если не соблюдать правила антисептики, тогда в место укола попадает инфекция. Пациент под действием наркоза не контролирует свои движения, поэтому часто прикусывает мягкие ткани языка, щек или губ. В этом случае наблюдается временная потеря чувствительности. Спазм жевательных мышц проходит через несколько дней.

    «Инфицирование иголкой практически невозможно, так как все шприцы одноразовые. Но это вполне возможно, если инъекция осуществляется в зараженный участок слизистой. В таком случае под давлением анестетик протолкнет инфекцию в здоровую область ткани.»

    Местная анестезия вызывает осложнения у детей, поэтому врачи родителей чаще всего предупреждают.

  • Передозировка. Из небольшого веса ребенка нужно тщательно просчитывать количество препарата. При превышении нормы происходит токсическая реакция организма.
  • Аллергия. Современные средства для наркоза максимально безопасны, однако иногда происходит отторжение телом антиоксидантов, входящих в состав.
  • Психические осложнения. Малыши не умеют самостоятельно контролировать свои эмоции и чувства, поэтому под воздействием страха случается кратковременная потеря сознания. Часто сам вид шприца вызывает ужас у ребенка. Задачей врача станет максимально отвлечь пациента перед инъекцией на другой предмет.
  • При наличии каких-либо заболеваний, рекомендуем предоставить все сведения стоматологу.

    Спиртные напитки снижают воздействие препарата, поэтому за несколько дней до визита к специалисту, нужно воздержаться от алкоголя. Также не рекомендуем посещение клиники в период простуды.

    Женщинам перед или во время менструаций нельзя заниматься лечением зубов. В эти дни обостряются все ощущения и нервная система нестабильная, что негативно отразится на восприимчивости к наркозу. Дополнительно под действием средства может увеличиться кровотечение.

    Использование препаратов для анестезии в стоматологии – это нужная процедура, которая избавит пациента от дискомфорта во время лечения зубов. Правильно подобранный препарат снимет боль и не доставит беспокойства человеку. Обо всех заболеваниях предупредите специалиста.

    zubnoimir.ru

    Лечение зубов детям: цены на наркоз при лечении зубов у детей

    Зубки болят практически у всех детей. Поэтому каждому родителю рано или поздно придётся отвести своего ребёнка с больным зубиком к стоматологу. При этом лечение будет назначено в зависимости от сложности проблемы: одному ребёнку будет достаточно профилактического осмотра, второму удалят расшатавшийся молочный зуб, а третьему может понадобиться серьёзное лечение.

    Что объединяет все эти случаи? Необходимость уговорить ребёнка на лечение у стоматолога. Сделать это совсем несложно, если родители сами не будут бояться посещения стоматологического кабинета, ведь дети остро чувствуют настроение родителей.

    Особенности лечения зубов детям

    Для того чтобы дети не боялись лечения зубов у стоматолога нужно придерживаться нескольких простых правил:

    1. Маленькие дети мало чего боятся, так как у них ещё нет негативного опыта. Поэтому чем раньше родители отведут малыша к врачу, тем проще в будущем ребёнок будет относиться к посещению стоматологического кабинета.
    2. Первый визит к стоматологу должен быть профилактическим. Пусть доктор лишь осмотрит зубы ребёнка и расскажет о правильном уходе за ними.
    3. Родители перед посещением стоматологического кабинета должны психологически подготовить детей. Малыши должны понимать, что к стоматологу нужно ходить регулярно. Если болит зубик, то доктор обязательно поможет.
    4. Родители должны поощрить малыша после первого общения с доктором. Это позволит сформировать в сознании ребёнка правильную ассоциативную связь.
    5. А также можно пойти к взрослому стоматологу. В этом случае ребёнок на примере родителей увидит, что ничего страшного в лечении зубов нет.
    6. Следует понимать, что все эти советы мало применимы в том случае, если болезнь зуба у ребёнка перешла в острую фазу. Но и в этом случае не стоит паниковать. В современной стоматологии есть средства, позволяющие лечить больные зубки у детей совершенно безболезненно.

      Какая анестезия применяется в детской стоматологии

      Профессиональные стоматологические клиники, специализирующиеся на работе с детьми, обязательном порядке имеют в штате несколько анестезиологов, которые обеспечивают безопасность обезболивания, реанимацию и интенсивную терапию при необходимости.

      Анестезиологическую службу могут иметь только те клиники, которые смогли получить от государства специальную лицензию, разрешающую анестезиологические и реанимационные мероприятия. При этом государство строго проверяет наличие в клинике необходимого оборудования, препаратов, расходных материалов.

      Самым тщательным образом проверяется квалификация анестезиологов. Лицензия выдаётся лишь в том случае, если у контролирующих органов не будет нареканий по факту проверки.

      Обезболивание не обязательно должно быть медикаментозным. В стоматологии могут применяться немедикаментозные методы анестезии:

      К сожалению, немедикаментозное обезболивание предполагает специальную подготовку, которая требует дополнительного времени, да и эффект не столь значим, поэтому подобные методы не смогли получить широкого распространения. Но совсем отказываться от них в стоматологических клиниках не намерены.

      Какие способы медикаментозной анестезии чаще всего использует детская стоматология? Под общим наркозом проводятся сложные операции. Под местным обезболиванием осуществляются несложные операции. Чтобы лучше понимать какому виду анестезии лучше отдать предпочтение в лечении зубов у детей нужно рассмотреть каждый из видов в отдельности.

      Местное обезболивание

      Местная анестезия в детской стоматологии проводится в два этапа. Первый этап подразумевает локальное обезболивание тканей на небольшой площади. Для этого лучше всего подходит «вкусный гель». Спустя несколько минут, когда «заморозка» подействует, наступает второй этап.

      Он заключается в инъекции местного обезболивающего средства. Укол делается в область тканей, обезболенных на первом этап. Таким образом, ребёнок совсем не чувствует боли.

      В качестве местного анестетика в детской стоматологии при лечении зубов чаще всего используются препараты, имеющие в основе артикаин. Это вещество в 5 раз мощнее новокаина, но при этом обладает меньшей токсичностью и практически не вызывает аллергию. Кроме того, артикаин очень быстро выводится из организма: всего за 25 минут.

      Российские стоматологи могут применять артикаин при лечении зубов у детей, достигших четырёхлетнего возраста, что само по себе говорит о безопасности этого препарата.

      При необходимости артикаин может быть смешан с другими веществами для усиления и пролонгирования действия анестетика. Наибольшее распространение получили следующие комбинированные препараты на базе артикаина: Убистезин, Альфакаин, Септанест, ИНИБСА.

      Комбинированные анестетики можно использовать для лечения зубов у детей, достигших пятилетнего возраста.

      Для того чтобы обезболивание было безопасным, а также для исключения возможных побочных эффектов стоматологии используют перед анестезией несколько лекарственных препаратов. Их применение называется премедикацией.

      Премедикация позволяет нейтрализовать следующие составляющие боли:

    7. Сенсорная составляющая болевых ощущений устраняется с помощью местных анестетиков: Лидокаина, Бензокаина и Артикаина.
    8. С психоэмоциональной составляющей, а проще говоря страхом, справляются с помощью убеждения или внушения. Однако, если у ребёнка имеются: эпилепсия, астма, сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой, повышенное эмоциональное напряжение, то стоматологи дают малышу седативные препараты за 20 минут до начала лечения. Чаще всего это элениум, валиум, диазепам, радепур 10 и др.
    9. С двигательной составляющей можно справиться с помощью отваров валерианы и пустырника. Эти отвары нужно начать давать ребёнку за несколько дней до похода к врачу. При этом нужно обязательно руководствоваться инструкцией по применению на упаковке со сбором.
    10. И также будет нелишним предупредить возможную аллергическую реакцию. Сделать это можно с помощью антигистаминного препарата четвёртого поколения: цетризина, лоратидина или ципрогепатидина.

      Метод обезболивания — седация

      К сожалению, при острой боли премедикация может не дать должного эффекта, а иногда на неё просто нет времени. В этом случае стоматологи в детской стоматологии прибегают к седации. Этот метод обезболивания подразумевает погружение ребёнка в состояние сна.

      Седация бывает глубокой и поверхностной. В первом случае ребёнок малыш глубоко засыпает, а его дыхание угнетается. Во втором случае ребёнок находится в полудрёме и даже способен разговаривать со стоматологом. Дыхание малыша не изменяется. Именно по этой причине детские стоматологи отдают предпочтение поверхностной седации при лечении зубов.

      Подобное обезболивание делается с помощью ингаляционной маски и смеси закиси азота с кислородом. Сначала через маску ребёнку дают подышать чистым кислородом. Затем в течение пятнадцати минут кислород смешивают с закисью азота.

      Соотношение закиси и кислорода в смеси следующее: 30% — закись, 70% — кислород. При необходимости допускается повышение концентрации закиси в наркозе до 70%, но стоматологи пользуются такой возможностью очень редко.

      По большому счету говорить о том, что седация – полноценный наркоз, нельзя. Дело в том, что ребёнок при подобном обезболивании остаётся в сознании, но испытывает хорошее настроение и успокоение. Может наблюдаться лёгкая сонливость. Малыш ничего не боится, так как видит своих родителей.

      Подача смеси в маску и отвод выдыхаемых газов проводится специальным оборудованием в автоматическом режиме. Когда работа стоматолога подходит к концу, концентрация закиси азота в смеси начинает снижаться. Маска убирается от лица малыша после того, как концентрация кислорода в подаваемой смеси достигает 100%.

      Важно понимать, что сама по себе седация не способна обеспечить должный уровень обезболивания. Поэтому в детской стоматологии при лечении зубов седацию обязательно сочетают с местным обезболиванием.

      Седацию допускается применять к детям, достигшим возраста в 4 года. Самая большая сложность в седации – уговорить малыша разрешить приложить маску к лицу. Для того чтобы сделать процедуру более привлекательной для ребёнка стоматологи используют специальные маски с приятными запахами.

      Не следует верить рассказам об опасности седации. Она намного безопаснее общего наркоза. Недаром это обезболивание в Европе применяют в 80% случаев. Детские клиники Москвы также используют седацию уже довольно давно.

      Общий наркоз в детской стоматологии

      Под общим наркозом подразумевается технология обезболивания, полностью отключающая сознание человека за счёт торможения всех процессов, проходящих в коре головного мозга. Звучит не очень привлекательно, но на деле все совсем нестрашно.

      Дело в том, что современные препараты для общего наркоза практически не имеют побочных эффектов. К тому же, если есть вероятность получения ребёнком психической травмы, то альтернативы общему наркозу при лечении зубов просто нет.

      Общий наркоз в детской стоматологии применяется в следующих случаях:

    11. За один раз стоматологу предстоит выполнить большой объем работы. Например, за один раз нужно пролечить более семи зубов.
    12. У ребёнка имеются определённые психические или неврологические заболевания: ДЦП, синдром Дауна и др. Без общего наркоза врачи не могут оказать должную помощь таким маленьким пациентам.
    13. Стоматологу не удаётся наладить контакт с малышом: уговоры, обман и обещания не могут заставить ребёнка сидеть спокойно и не мешать.
    14. Местное обезболивание оказалось неэффективным.
    15. Наркоз нужен если у ребёнка отмечается аллергия на местный анестетик.
    16. Общий наркоз бывает ингаляционным и неингаляционным. Детские стоматологи используют только первый вид общего наркоза. При общем наркозе с ребёнком, кроме стоматолога, работает бригада анестезиологов. На них возлагаются следующие обязанности:

      • обеспечение необходимого уровня анестезии;
      • снятие возможного напряжения;
      • контроль за всеми жизненными параметрами во время подачи наркоза;
      • обеспечение чистоты ротовой полости и недопущение попадания слизи, крови и иных жидкостей в лёгкие малыша;
      • правильный подбор препаратов для общего наркоза;
      • вывод ребёнка из наркоза и устранение возможных побочных эффектов.

      Как видите, общий наркоз будет безопасным только в том случае, если анестезиологи знают, что делают и используют при этом безопасные препараты.

      Сегодня в детских стоматологических клиниках Москвы чаще всего для общего ингаляционного наркоза применяется препарат Севофлуран. Он также известен на рынке под названиями Севоран и Супран.

      Цены на детский наркоз в стоматологии

      В детских стоматологических клиниках Москвы средняя цена на лечение зубов под наркозом находится на уровне в 25 000 рублей за 1 час процедуры с использование препарата Севоран.

      Если процедура лечения будет занимать более двух с половиной часов, то клиники предоставляют скидку. В этом случае общая цена наркоза в Москве будет составлять 46 000 рублей.

      При использовании препарата Форан цена наркоза при полутора часах лечения зубов в Москве будет равна в среднем 16 000 рублей. Несмотря на более низкую цену, наркоз на основе Форана ничем не уступает наркозу на основе Севорана.

      Следует обратить внимание на тот факт, что наркоз при лечении зубов у детей в регионах будет стоить дешевле, чем в Москве.

      stoma.guru