Лечение детей с гепатитом с

Лечение детей с гепатитом с

Гепатит С вызывает РНК-содержащий вирус, имеющий внешнюю оболочку. Его геном представлен плюс-цепью РНК. Этот вирус служит самым частым возбудителем гепатита ни А ни В. Выделяют 6 генотипов и множество подтипов вируса гепатита С. Наиболее распространен в мире генотип 1, он вызывает 70% случаев гепатита С в США. У вирусов гепатита С, даже выделенных от одного больного, наблюдается высоизменчивость, приводящая к появлению близкородственных псевдовидов.

Эта особенность имеет важное практическое значение, так как позволяет вирусу ускользать от иммунного ответа. В США распространенность гепатита С среди детей и подростков до 18 лет составляет 0,1—0,2%, тогда как среди взрослых она достигает 1,8%. Другими словами, вирусом гепатита С в этой стране инфицированы около 150 000 детей и 3 млн взрослых.

Вирус передается парентерально, поэтому в группу риска попадают новорожденные, чьи матери инфицированы гепатитом С, а также лица, которым переливали кровь или ее компоненты до 1992 г.. Обязательное исследование компонентов крови на вирус гепатита С значительно снизило заболеваемость этой и другими инфекциями с парентеральным механизмом передачи. В отношении гепатита С у детей на первый план вышла вертикальная передача инфекции.

Как правило, острый гепатит С протекает бессимптомно, иногда проявляясь утомляемостью, потерей аппетита, миалгией, желтухой и гепатомегалией. Гепатит С опасен своей способностью вызывать незаметное, но неуклонно прогрессирующее поражение печени. Патогенез и течение гепатита С у детей изучены не до конца, но известно, что у некоторых больных заболевание может принимать хроническую форму.

Клинические проявления хронического гепатита С скудны, однако он приводит к тяжелому поражению печени с фиброзом и даже циррозом. Обычные среди взрослых больных внепеченочные проявления гепатита С, такие как криоглобулинемия, мезангиокапиллярный гломерулонефрит, лейкокластический васкулит, тиреоидит и идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, у детей встречаются редко.

Диагноз устанавливают при выявлении в сыворотке антител к вирусу. Уточнить результаты исследования лиц из группы невысокого риска (например, доноров крови, у которых обнаружились антитела к вирусу гепатита С при стандартном обследовании) можно с помощью иммуноблоттинга с использованием рекомбинантных антигенов. У серопозитивных лиц из группы риска по вирусному гепатиту С применяют ПЦР, позволяющую выявить вирусную РНК в сыворотке.

Современные серологические методы вполне точны и достоверны, но для диагностики новорожденных, чьи матери инфицированы вирусом гепатита С, применяют ПЦР, так как антитела к вирусу часто попадают к ребенку из крови матери. Биопсия редко бывает необходима при остром гепатите С, но может быть весьма информативна при хроническом.

Гистологические изменения при хроническом гепатите С у детей аналогичны таковым у взрослых и включают выраженную в различной степени воспалительную инфильтрацию портальных трактов и печеночных долек, повреждение эпителия мелких внутрипеченочных желчных протоков, мелко- и крупнокапельную жировую дистрофию печени. Часто отмечаются также скопления лимфоидных клеток, что указывает на участие иммунных механизмов.

Нужно ли лечить детей с хроническим гепатитом С, и если да, то каким образом и в какие сроки, остается неясным. Между тем самостоятельное излечение маловероятно — поражение печени постепенно прогрессирует. Могут быть эффективны противовирусные средства, но у детей их применение не разрешено. Интерферон а оказался не слишком действенным средством у взрослых: стойкое снижение концентрации вирусной РНК наступало лишь у 10—15% больных.

Намного лучших результатов удалось добиться назначением интерферона а в комбинации с синтетическим аналогом нуклеозидов рибавирином: стойкое снижение концентрации вирусной РНК отмечалось уже у 40—50% больных. Большинство клинических испытаний различных режимов введения интерферона а у детей с гепатитом С небольшие и неконтролируемые, поэтому сравнивать их результаты с таковыми для взрослых затруднительно. В ряде таких испытаний показано, что интерферон а у детей с хроническим гепатитом С эффективнее, чем у взрослых (стойкое снижение концентрации вирусной РНК в 30—60% случаев), но все же это недостаточно действенное средство.

Оглавление темы «Гепатиты и гастроэнтериты у детей»:

medicalplanet.su

Портал о Печени

Продолжительность жизни с гепатитом С

У вас гепатит С — и вы хотите знать, сколько живут с ним? Гепатит — это одно из самых опасных заболеваний инфекционного характера, при котором происходит заражение организма микробом, способным убить человека, если не оказать ему должной медицинской помощи. Если у человека сильный иммунитет, то в 10-15% случаев инфицирования, острая стадия гепатита С заканчивается самостоятельно, без использования каких-либо медицинских препаратов. Но судя по нынешней экологической обстановке, хорошим иммунитетом может похвастаться не каждый.

Не стоит сильно волноваться. На сегодняшний день, в мире уже появились препараты от гепатита С с эффективностью приближенной к 100% Современная фарм промышленность создала лекарства, которые практически не имеют побочных эффектов. Многие пациенты получают первые результаты в виде облегчения симптомов и снижения вирусной нагрузки уже через неделю приёма. Узнайте больше деталей о том, как Индия победила гепатит с дженериками.

На рынке компаний по перевозке индийского лекарства от гепатита С “Sofosbuvir Express” отлично зарекомендовала себя. Данная компания успешно помогает людям излечиться от недуга больше 2-х лет. Отзывы и видео довольных пациентов вы можете посмотреть здесь. На их счету более 4000 людей, которые выздоровели благодаря купленным препаратам. Не откладывайте свое здоровье в долгий ящик, перейдите на сайт www.sofosbuvir-express.com или позвоните по номеру 8-800-200-59-21

Сколько больных гепатитом в мире и статистика смертности?

Многие больные и их родные задаются вопросом — сколько же живут с гепатитом С? По официальным данным Всемирной организации здравоохранения — 500 млн. человек на всей планете являются переносчиками данного микроба. По не утешающим прогнозам аналитических специалистов, спустя 10 лет численность людей, заболевших гепатитом С, увеличится в более чем 2 раза, что в свою очередь и увеличит количество летальных исходов.

По мнению врачей, если не проводить комплексное лечение гепатита, то спустя максимум 25 лет, он может привести к циррозу печени или раку. Анализируя нынешнюю обстановке в мире, ученые пришли к выводу, что шанс заболеть циррозом печени у людей возрастной категории за 45 лет, составляет 30%. Стоит отметить, что с гепатитом люди могут жить и не подозревать о том, что больны. Более того, у таких людей в 5% случаев, смерть наступает естественным образом, а не от проблем с жизненно важным органом.

Но несмотря на такую статистику, не нужно опускать руки, необходимо лечиться и соблюдать все указания лечащего врача.

О том, как избежать заражения и обезопасить своих близких — читайте в нашей статье: Как можно заразиться Гепатитом Ц.

Для того чтобы понять болен ли человек вирусным гепатитом или нет, следует проанализировать ряд симптомов, указывающих на данное заболевание:

  • общая слабость,
  • необъяснимая утомляемость,
  • изменения цвета мочи — окрашивание ее в темный цвет,
  • желтуха,
  • изменение цвета кала,
  • рвотные позывы.
  • Все это относится к самым первым симптомам гепатита, которые можно спутать с любым другим заболеванием. Острый гепатит С чаще всего не поддается диагностике, так как больной не проходит систематического обследования. Следовательно, пациент способен узнать о своем диагнозе лишь тогда, когда случится первый болевой приступ жизненно важного органа.

    Продолжительность жизни

    Сколько живут люди с гепатитом С? Конкретную цифру, которая является даже примерно, указать сложно, так как каждый вид гепатита уникален, благодаря своему происхождению, мутации и иммунитету зараженного человека. Данным недугом болеют от мала до велика, и сколько им отведено прожить с данным заболеванием или после его лечения в среднем установить сложно.

    Если пациент соблюдает указания врача, и ему было оказано своевременное лечение, то шанс выздороветь равен 51-80%. Да, бывают сложные ситуации, например, рак печени, или цирроз последней стадии, в которых полностью вылечить гепатит сложно, даже при использовании самых сильных и дорогих медикаментов. Но шанс поместить болезнь в ремиссию есть у каждого. Необходимо только правильно выбрать дозировку препарата, которая рассчитывается из индивидуальных особенностей организма пациента. Самый лучший вариант, когда болезнь диагностирована на начальной стадии и печень ещё не сильно повреждена. В таких случаях успех лечения варьируется в пределах 90-100%. А печень — орган способный полностью восстановиться даже при серьезных повреждениях, если ему помочь.

    Но сколько тогда живут люди с гепатитом С без лечения?

    Бывают такие случаи, когда человек не знает о том, что инфицирован, поэтому не проводит никакой терапии. Но встречаются и такие пациенты, которые осознанно не хотят лечиться по ряду таких причин как:

    • баснословная цена на лекарственные препараты — врачи назначают оригинальные препараты, которые стоят больших денег. Естественно такие средства есть не у каждого человека.
    • противопоказания к применению каких-либо препаратов.
    • народные средства — да, до сих пор существуют те люди, которые привыкли избавляться от любого недуга только настоями трав.
    • люди, которые не помог какой-то ранее использованный препарат — таких людей называют отчаявшимися. Таким пациентам необходима в первую очередь консультация психолога.
    • Если больного не мучают периодические симптомы болезни, то продолжительность жизни такого пациента значительно увеличивается.

      Фактически больные умирают не от самого вируса, а от разрушения внутренних органов, который он вызывает. Чаще всего причиной смерти являются цирроз или рак печени. Если у больного начался цирроз, то обычно врачи отводят ему от 3-х до 10 лет, в зависимости от стадии. Однако надо помнить, что организм человека — необъяснимая вещь, которая способна идти порознь со статистикой и наблюдениями. Но положительная динамика болезни наблюдается в больших случаях при соблюдении диеты и режима дня и своевременного лечения. В эти моменты инфицированный организм привыкает к определенному темпу жизни, что помогает иммунитету справиться с недугом.

      Как болезнь влияет на жизнь?

      Если у Вас диагностировали гепатит, не стоит закрываться в себе и гневаться на весь мир. Следует, собрать всю волю в кулак и идти напролом, бороться со своей болезнью. Только так можно победить непростое заболевание. Рекомендуется строго соблюдать режим дня, избегать лишних стрессов и чрезмерных физических нагрузок.

      Для того чтобы прожить как можно дольше, необходимо чувствовать себя хорошо и помочь организму выздороветь, необходимо соблюдать диету которая снизит нагрузку на ЖКТ. Чаще всего врачи советуют придерживаться диете №5, которая исключает жаренную и жирную пищу. Также специалистами отмечено негативное влияние на жизненно важный орган алкоголя и табака. Поэтому при таком заболевании вообще лучше всего отказаться от вредных привычек, дабы не спровоцировать ухудшения болезни.

      Возможна-ли полноценная жизнь с гепатитом?

      Как же жить с гепатитом С? Тяжелое протекание заболевания способен вынести не каждый. Но это возможно. К особой диете можно довольно быстро привыкнуть, а режим дня, отсутствие стрессов, настрой на позитивный лад были бы полезны и здоровым людям.

      Все равно, не смотря на психологические трудности, вы способны жить полноценной жизнью, если вас не мучают боли в области печени.

      Прогноз при болезни у новорожденных и детей

      Если говорить о всем спектре заболеваний гепатитом, то следует отметить тот факт, что дети переносят данный недуг в легкой форме и чаще всего выздоравливают. Летальный исход в детском и грудном возрасте отмечается у почти 1% больных. Но полное 100% выздоровление детского организма протекает медленно, сопровождается остаточным явлением, таким как постгепатитный синдром. Но со временем он проходит. Также к остаточным явлениям можно отнести временные скачки показателя билирубина, которые тоже со временем перестают происходить.

      Но не стоит забывать о том, что хроническая форма болезни может дать осложнения на другие органы. Так сколько можно прожить с гепатитом С? Конкретной цифры не существует, следовательно как во взрослом возрасте, так и во младенческом — главное вовремя оказанная медицинская квалифицированная помощь, благодаря которой скорейшее выздоровление неизбежно.

      medinfo.club

      Оставьте комментарий 3,775

      Вирусный гепатит — группа заболеваний, поражающих клетки печени. От типа вируса, попавшего в организм, зависят симптомы и течение болезни. Гепатит у детей — распространенное инфекционное заболевание. Чаще дети болеют гепатитом А из-за привычки все тянуть в рот. Опасность для детского организма представляет переход патологии в хроническую форму. Признаки гепатита у детей — нарушение работы печени, окрашивание кожи в оттенки желтого и интоксикация. Лечение зависит от штамма вируса и состояния иммунитета.

      Гепатит — распространенная группа болезней вирусного характера, поражающих печень. Среди детей наиболее распространен вирус группы А, распространенное название — болезнь Боткина. Заболевание, независимо от типа вируса, негативно воздействует на детские клетки и ткани печени. Роль печени в организме — формирование иммунитета и вывод вредных веществ, а массовая гибель гепатоцитов вызывает дисфункцию печени. Хроническое течение болезни — одна из основных причин детской смертности.

      Пути проникновения вируса в детский организм — фекально-оральный и через кровь. Ребенок заражается напрямую от больного человека, через зараженную кровь либо контактно-бытовым путем. Вспышки болезни Боткина происходят при попадании вируса в систему водоснабжения. Реже болеют дети до года из-за наличия родительского иммунитета. Сезонностью распространения отличается только гепатит A. Чаще инфицируются дети от 3-х до 9-ти лет. Гепатит С у детей часто протекает бессимптомно.

      Причины гепатита у детей

      Возбудители болезни — вирусы, разрушающие клетки печени. Механизм поражения у каждого вируса свой. Болезнь, вызванная разными штаммами, отличается клиническими проявлениями, способом передачи и характером течения. В медицине выделяют 8 типов вируса — А, В, С, D, Е, F, G, SЕN, ТТV. 75% случаев инфицирования приходится на вирус типа А, 20% — на вирусы В и С, остальные типы гепатита еще в процессе изучения.

      Заражение плода может произойти во время внутриутробного развития.

      Источник болезни — заболевший человек либо носитель вируса, у которого симптомы заболевания отсутствуют. Вирусы, вызывающие гепатит у ребенка, легко адаптируются к жизни внутри печени и устойчивы в окружающей среде. Сохраняют жизнеспособность на протяжении 30 мин. при нагревании до 60-ти градусов. Неустойчивы вирусы к воздействию ультрафиолетового облучения, к температурам свыше 60 градусов и химическим препаратам. Причины появления:

    • контакт ребенка с инфицированной биологической жидкостью (кровью, мочой, слюной);
    • грудное вскармливание;
    • внутриутробное заражение;
    • пересадка инфицированной печени;
    • употребление зараженной воды;
    • использование чужих предметов гигиены (зубных щеток, маникюрных наборов);
    • некачественно обработанные медицинские инструменты;
    • отравление токсическими веществами и медикаментами.
    • Заражение гепатитом А возможно через продукты питания.
    • А или болезнь Боткина — заражение происходит орально-фекальным путем, через воду и пищевые продукты.

    • В или сывороточный гепатит — ребенок инфицируется через кровь либо внутриутробно. У трети детей, зараженных гепатитом В в детстве, прогрессирует цирроз печени. Гепатит В у детей появляется по вине взрослых.
    • С — хроническая форма гепатита, путь передачи также крово-контактный. Восприимчивы к такому типу вируса дети с иммунодефицитными и онкологическими заболеваниями. Иногда протекает в скрытой форме, часто узнают о заболевании только, когда кожа ребенка пожелтела.
    • D или дельта тип — заражается ребенок, у которого уже присутствуют в организме частицы вирусного гепатита В.
    • Е — передается фекально-оральным путем. В тяжелых случаях приводит к печеночной недостаточности. Вирус опасен для женщин и плода в период беременности.
    • F — недавно выявленный тип. Инфицирование происходит фекально-оральным и крово-контактным путем.
    • G — вирус, передаваемый гемоконтактным путем. Появляется как осложнение типов В и С.
    • SEN и TTV — новые типы, находящиеся в процессе исследований.
    • Иммунная система организма сама разрушает клетки печени при аутоиммунном гепатите.

    Аутоиммунная форма. Причины развития такой формы точно не изучены. Предположительно заболевание возникает как осложнение типов А, В, С, герпетической инфекции или при генетической предрасположенности. Аутоиммунная форма отличается тем, что разрушение печени происходит под действием собственных иммунных клеток.

  • Токсическая форма. Возникает вследствие сильного отравления лекарственными препаратами, ядами, алкоголем, ядовитыми растениями либо грибами. Возможно осложнение в виде печеночной комы. Вовремя начатая терапия деинтоксикации снижает риск осложнений.
  • Фетальная форма. Причина — внутриутробное заражение вирусами А и В. Раннее инфицирование часто приводит к гибели новорожденного из-за цирроза печени. Менее 30% детей доживают до 2-х лет.
  • Реактивная форма. Проявляется нарушениями в работе ЖКТ. Формируется из-за инфекционных заболеваний, болезней легких и нарушений эндокринной системы.
  • Хроническая форма. Образуется вследствие несбалансированного питания с недостатком белковой пищи либо при нарушении обменных процессов в организме. Дети, у которых диагностика доказала хронический гепатит, становятся на учет в диспансер.
  • Фульминантная форма — наиболее тяжелое осложнение, характеризуется некрозом печени, в 95% случаев приводит к смерти.
  • Инкубационный период

    Симптомы в зависимости от вида

    Инфекционный гепатит А

  • Инфекционный гепатит А провоцирует повышение температуры тела до 39 градусов.
  • лихорадка, с температурой тела у ребенка 38—39 градусов;

  • сильная рвота;
  • головная боль и боль в области брюшины;
  • слабость;
  • отказ от еды;
  • темно-коричневая моча;
  • светлый кал;
  • увеличение размеров печени;
  • желтизна кожи и глазных яблок;
  • зуд.
  • Вернуться к оглавлению

  • лихорадка;
  • снижение аппетита;
  • горький привкус во рту;
  • вздутие живота;
  • желтушность кожи;
  • изменение цвета мочи и кала;
  • носовые кровотечения;
  • рвота и тошнота;
  • боль в правом боку.
  • Симптомы при вирусе С

    • температура до 39 градусов;
    • рвота, тошнота, отсутствие аппетита;
    • нарастающая к вечеру усталость;
    • желтые склеры, слизистые оболочки и кожные покровы;
    • увеличение печени, сопровождается сильными болями;
    • суставные боли;
    • моча темного цвета и светлый кал.
    • Вернуться к оглавлению

      При первой встрече с пациентом врач внимательно изучает симптомы болезни и делает тщательный осмотр ребенка. На основе симптомов врач составляет эпидемиологический анамнез, куда вносит результаты анализов. Первое, что проводят ребенку — биохимический анализ крови, который при гепатите любого типа покажет повышение содержания билирубина и печеночных ферментов. Степень тяжести болезни характеризует снижение количества протромбина и увеличение содержания аммиака. Другие способы диагностики:

    • анализ крови на наличие антител к вирусу;
    • иммуноферментный анализ, показывающий скорость реакции иммунитета на заболевание;
    • ПРЦ-тест на наличие следов вируса;
    • УЗИ брюшной полости, помогает узнать размеры внутренних органов и, оценить степень поражения.
    • Детей с диагностированным гепатитом лечат в стационаре. В медицинском учреждении детей изолируют в зависимости от типа вируса. Только легкую форму болезни Боткина разрешается лечить дома. Острый период заболевания требует соблюдения постельного режима. Лечение гепатита включает комплексную терапию — симптоматическое лечение, дезинтоксикацию, диету и прием лекарственных препаратов:

    • для снижения интоксикации — раствор глюкозы и физраствор, «Энтеросгель», «Сорбекс», «Активированный уголь»;
    • гепатопротекторы, поддерживающие и восстанавливающие печень — «Карсил», «Эссенсциале», «Силибор», «Паржин», «Глютаргин»;
    • иммуномодуляторы — «Декарис», «Иммунал», «Тактивин»;
    • желчегонные препараты — «Хофитол», «Холензим»;
    • противовирусные препараты — «Виферон», «Интерферон», «Лаферобион»;
    • комплексные витамины.
    • Прогноз выздоровления зависит от типа вируса, спровоцировавшего заболевание. Легче ребенок переносит вирусные гепатиты А и В. При правильном лечении и соблюдении диеты выздоровление наступает через 2?4 недели. Перенесенное заболевание формирует иммунитет. Заболевание, вызванное вирусом типа В, заканчивается в 80% случаев без осложнений. Появившиеся симптомы гепатита В у детей, требуют незамедлительного обращения к врачу. Главное — не допустить переход болезни в злокачественное течение. При злокачественной форме В типа лечиться нужно под постоянным наблюдением, так как такая форма в 75% случаев приводит к летальному исходу. Прогноз гепатита С у ребенка зависит от течения болезни. При правильной терапии острая форма лечится на протяжении года. Хроническая форма длится годами и становится причиной цирроза печени, в большинстве случаев заканчивается летально.

      Основа профилактики — соблюдение правил гигиены. С детства ребенку внушается важность мытья рук перед едой и опасность засовывания грязных рук в рот. Значительно снижает риски заражения плановая вакцинация от гепатита, проводимая с первых дней жизни. Вакцина от гепатита А и В защищает малыша от заражения и облегчает течение болезни. В случае, когда ребенок был в тесном контакте с человеком, у которого диагностирован гепатит, следует обратиться к врачу и проверить кровь на присутствие следов вируса. Избежать осложнений поможет ранняя диагностика и правильно подобранная терапия.

      infopechen.ru

      Гепатит C – инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее печень при инфицировании вирусом гепатита C (ВГС).

      У детей гепатит С в 80-90% случаев сразу начинает развиваться как хроническое заболевание. Его доля среди острых вирусных гепатитов у детей в возрасте до 14 лет составляет 1%, в структуре хронических вирусных гепатитов – 41%.

      ВГС отличается от других типов вирусов тем, что присутствует в сыворотке крови в малых количествах, поэтому иммунная система даёт при заражении слабый и запоздалый ответ.

      По статистическим данным США и Западной Европы, на долю гепатита С приходится 95% случаев заболевания вирусным гепатитом, в том числе посттрансфузионным (вызванным переливанием зараженной крови).

      Вирус гепатита C очень опасен, он способен длительно существовать в организме в спящем состоянии и генетически изменяться. ВГС поражает гепатоциты (клетки печени), что приводит к разрастанию соединительной ткани (фиброзу) и некрозу печени. Осложнениями гепатита С могут стать васкулит, энцефалопатия, артрит, так как этот вирус может проникать в ткани головного мозга, сердца и т. д.

      Причины развития гепатита С у детей

      Вирус гепатита С передается через кровь. Существуют два основных пути передачи – парентеральный и вертикальный (от матери к ребенку во время родов). Частота перинатальной передачи ребенку от инфицированной матери составляет около 5%. При наличии сочетания вируса гепатита С и ВИЧ-инфекции этот показатель возрастает в 3-4 раза.

      Парентеральные способы передачи:

      Различные медицинские манипуляции: использование нестерильных инструментов при стоматологическом лечении, разного рода инъекциях; высок риск заражения при переливаниях крови, гемодиализе, плазмаферезе, если кровь была плохо проверена и инфицирована, при различных оперативных вмешательствах и трансплантации органов;

      Несоблюдение правил личной гигиены: использование чужих бритв, маникюрных принадлежностей; вирус гепатита С передается бытовым путем при наличии микротравм, через ссадины и порезы;

      Процедуры, связанные с повреждением кожных покровов: татуировки, пирсинг, сделанные в сомнительных заведениях;

      Многократное использование шприцев при внутривенном введении наркотических препаратов;

      Незащищенные половые контакты, особенно во время месячных.

      По длительности течения различают:

      Острый гепатит (до 3-6 месяцев);

      Хронический гепатит (более 6 месяцев). Хроническая форма может стать последствием остро возникшего заболевания, но в большинстве случаев хронический процесс носит первичный характер. Заболевание характеризуется длительным прогрессирующим течением и вызывает серьезные поражения печени: цирроз, печеночную недостаточность, злокачественные образования.

      В зависимости от клинических симптомов выделяют:

      Типичную острую форму, сопровождающуюся признаками желтухи;

      Атипичную (безжелтушную форму), которая встречается у детей гораздо чаще.

      Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

      Симптомы гепатита С у детей

      Инкубационный период составляет в среднем 5-8 недель. Заболевание развивается постепенно, его первые признаки могут появиться даже спустя 6-12 месяцев после заражения. При остром гепатите С отмечается астено-вегетативный синдром, боли в животе и суставах, повышение температуры в течение длительного времени до 37-38°С; моче становится темной и пенистой, кал обесцвечивается. Интоксикация организма сопровождается тошнотой, рвотой.

      Признаки желтухи (пожелтение кожного покрова, склеры глаз и слизистой рта) у детей появляются не всегда, а только в 20-40% случаев, и держатся 2-3 недели. Желтуха при гепатите С имеет более легкие проявления, чем при других типах гепатита. Острое течение болезни наблюдается в 10-20% случаев, а затем обычно переходит в хроническую форму. При этом самочувствие ребенка приходит в нормальное состояние, печень может быть немного увеличена и уплотнена.

      Хронический гепатит С обычно протекает бессимптомно, иногда на протяжении многих лет. На фоне относительно удовлетворительного самочувствия ребенка диагностируется гепатомегалия (увеличение размеров печени), в 60% случаев – также спленомегалия (увеличение селезенки). У 35% детей с хроническим гепатитом С наблюдается повышенная утомляемость, астения, слабость, расстройство ЖКТ, телеангиэктазии («сосудистые звездочки» на теле).

      Несмотря на слабую выраженность симптомов, существует устойчивая тенденция к фиброзированию тканей печени. В 50% случаев это происходит спустя год после инфицирования, в 87% — в течение 5 лет. Даже при небольшом фиброзе гепатит С у детей чаще, чем у взрослых, приводит к таким тяжелым последствиям, как цирроз печени, печеночная и почечная недостаточность, кровотечения.

      Хроническая форма заболевания носит циклический характер, когда фазы обострения сменяются фазами ремиссии, и часто обнаруживается случайно.

      Диагностика гепатита С у детей

      ВГС диагностируется на основании результатов биохимического и серологического анализов. В крови при ВГС всегда отмечается повышенный уровень ферментов АЛТ и ACT, иногда — повышение билирубина. Серологическое исследование (ИФА) подтверждает наличие в крови антител, помогает определить активность вируса, стадию заболевания, срок инфицирования.

      ПЦР-исследование позволяет обнаружить в крови РНК ВГС через 3-4 дня после заражения, когда антитела ещё не образовались. ПЦР-методом определяется генотип и концентрация вируса в крови. Чем больше концентрация, тем хуже прогноз. Наиболее часто у детей обнаруживается 1b генотип ВГС, который характеризуется 90%ным переходом в хроническую стадию и достаточно тяжелым течением.

      Гепатит C у детей нужно дифференцировать от других вирусных гепатитов (в первую очередь, от гепатита В), гемолитической болезни, обтурационной (механической) желтухи.

      Дополнительно может быть проведено УЗИ брюшной полости. В некоторых случаях требуется биопсия печени.

      Лечение гепатита С у детей

      Гепатит С у детей лечится так же, как и другие типы вирусного гепатита. Лечение включает в себя приём противовирусных препаратов, иммуномодуляторов, симптоматическую терапию (устранение клинических проявлений болезни). Рекомендуется соблюдать постельный режим и придерживаться диеты.

      При хронической форме гепатита (и с целью предотвращения перехода заболевания в хроническую стадию) применяются препараты интерферона: виферон, роферон А, интрон А, а также рибавирин и индукторы интерферона (циклоферон). Детям в возрасте 3-17 лет при отсутствии противопоказаний назначается рекомбинантный интерферон-альфа (ИФН-a) в сочетании с рибавирином или отдельно.

      Схема лечения определяется индивидуально в зависимости от тяжести процесса и других факторов. Продолжительность лечения составляет в среднем от 6 месяцев до года. При злокачест­венных формах назначаются кортикостероидные гормоны.

      Также при хроническом гепатите может применяться урсосан – препарат, обладающий иммуномодулирующим, антихолестатическим, антиоксидантным эффектом. Он принимается параллельно с интерфероном или в качестве монотерапии.

      Побочными эффектами противовирусной терапии могут быть изменения состава крови, небольшие расстройства ЖКТ, головные и мышечные боли, повышение температуры, общая слабость, сухость кожи, выпадение волос. Но по мере привыкания организма к лекарственным средствам самочувствие больных улучшается.

      Для облегчения состояния и снятия с печени токсической нагрузки может быть назначена вспомогательная терапия, включающая приём гепатопротекторов (эссенциале форте, карсил, силимар) и сорбентов (энтеросгель, активированный уголь).

      Прогноз и профилактика

      Прогноз заболевания варьируется в широких пределах. Острая форма гепатита С при адекватной терапии может быть полностью вылечена в течение года. Хронический процесс может растянуться на десятилетия и привести к циррозу. При тяжелых, осложненных формах протекания болезни и развитии злокачественного процесса существует риск летального исхода.

      Меры профилактики включают:

      Применение стерильных либо одноразовых медицинских инструментов (шприцов, стоматологических инструментов, катетеров);

      Скрупулезное обследование и тестирование крови для переливания и её препаратов;

      Следование правилам личной гигиены;

      Борьбу с детской наркоманией.

      Автор статьи: Клеткин Максим Евгеньевич, врач-гепатолог, гастроэнтеролог

      www.ayzdorov.ru

      Гепатит C у детей – диффузное инфекционно-воспалительное поражение печени, вызванное вирусом гепатита C. Клиническое течение хронического гепатита C у детей часто бессимптомное; для типичного острого процесса характерны астенический синдром, абдоминальные боли, повышение температуры, тошнота, рвота, желтуха. Диагноз гепатита C у детей основан на совокупных данных осмотра, анамнеза, функциональных печеночных проб, серологического и ПЦР-обследования, биопсии печени. Лечение гепатита C у детей включает противовирусную и симптоматическую терапию, прием индукторов интерферона и иммуномодуляторов, диету.

      Гепатит C у детей – воспалительный процесс, возникающий в паренхиме печени при инфицировании вирусом гепатита C, попадающим непосредственно в кровь больного. Гепатит С у детей характеризуется склонностью к хронизации с прогрессированием в цирроз, печеночную недостаточность и злокачественные новообразования. В структуре острых вирусных гепатитов у детей до 14 лет на гепатит C приходится около 1%, среди хронических вирусных гепатитов – до 41%.

      Вирус гепатита C (HCV) – чрезвычайно опасный РНК-содержащий вирус, способный длительно (иногда пожизненно) персистировать в организме человека за счет высокой генетической изменчивости, способности маскироваться и легко уходить из под контроля иммунной системы. Главной мишенью вируса гепатита C являются гепатоциты. Вирус гепатита C оказывает прямое цитопатическое действие на печеночные клетки, активирует аутоиммунные реакции и иммунный цитолиз зараженных клеток, вызывает некроз и узловую пролиферацию паренхимы, разрастание соединительной ткани (фиброзирование) печени. Вирионы гепатита C могут проникать в ткани сердца, головного мозга, иммунные клетки, провоцируя тяжелые сопутствующие заболевания (васкулиты, артриты, полимиозит, энцефалопатии).

      Причины гепатита C у детей

      Источником гепатита C у детей является инфицированный человек, чаще всего больной хронической формой инфекции. Пути распространения вирусного гепатита C у детей – парентеральный и вертикальный (от матери плоду). Вирусом гепатита C дети и подростки могут заразиться при непосредственном контакте с инфицированной кровью или ее препаратами. Заражение детей гепатитом C может произойти при различных медицинских оперативных и инъекционных вмешательствах, гемодиализе, стоматологическом лечении (с повторным использованием плохо простерилизованных медицинских инструментов), трансплантации органов, гемотрансфузии и переливании препаратов крови (плазмы, фибриногена, антигемофильного фактора детям с гемофилией). Высок уровень распространения гепатита C среди наркоманов вследствие неоднократного использования загрязненных шприцев при внутривенном введении наркотиков.

      Частота перинатальной передачи вируса гепатита C (в родах, при прохождении ребенком родовых путей инфицированной матери) составляет примерно 5%. При наличии у беременной женщины коинфекции HCV и ВИЧ, степень риска инфицирования ребенка вирусом гепатита C возрастает в 3-4 раза.

      Существует возможность передачи гепатита C у детей подросткового возраста при несоблюдении правил и норм гигиены во время выполнении процедур, связанных с повреждением кожных покровов (татуировок, пирсинга); через порезы и ссадины при пользовании общими средствами гигиены (зубные щетки, бритвы, маникюрные приборы), при незащищенном половом контакте с носителем вируса.

      Классификация гепатита C у детей

      По продолжительности течения выделяют острые (до 6 месяцев) и хронические (свыше 6 месяцев) гепатиты C у детей. Хроническая форма гепатита C у детей может быть исходом остро начавшегося заболевания, но чаще всего развивается как первично хронический процесс, имеет длительное прогрессирующее течение и приводит к серьезному поражению печени и нарушению ее функций.

      В зависимости от характера клинических проявлений острые гепатиты C у детей могут иметь типичные (сопровождающиеся симптомами желтухи) и атипичные (безжелтушные) варианты течения. У детей преобладают случаи атипичного течения гепатита C. Типичные острые гепатиты C у детей обычно протекают в легкой и среднетяжелой формах; крайне редко возможны тяжелые и злокачественные (фульминантные) формы заболевания.

      Симптомы гепатита C у детей

      Скрытый (инкубационный) период при гепатите C у детей в среднем составляет 7-8 недель. Острый гепатит C начинается постепенно с развития у ребенка астеновегетативного синдрома и диспепсических нарушений. У детей отмечается абдоминальный болевой синдром, иногда боли в крупных суставах, возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений, обесцвечивание кала и потемнение мочи. Интоксикация сопровождается тошнотой, рвотой, головной болью.

      Признаки желтухи у детей с гепатитом C (желтый оттенок склер и кожи) появляются не всегда (в 15-40% случаев); желтушный период продолжается от 1 до 3 недель и протекает легче, чем при других парентеральных гепатитах. Острое течение гепатита C у детей отмечается в 10-20% случаев, его частым исходом является формирование хронической формы заболевания.

      Хронический гепатит C у детей в течение многих лет может протекать без клинически выраженных симптомов, выявляясь при случайных обследованиях. При относительно удовлетворительном состоянии детей и отсутствии жалоб, хронический гепатит C проявляется гепатомегалией, в 60% случаев сопровождающейся спленомегалией. У 1/3 детей с хроническим гепатитом C отмечается астения, повышенная утомляемость, внепеченочная симптоматика (телеангиэктазии, капилляриты).

      Несмотря на минимальную и низкую степень активности хронического гепатита C у детей, наблюдается стойкая тенденция к фиброзированию печени (через год после инфицирования в 50% случаев, через 5 лет – в 87% случаев). Даже при слабо выраженной степени фиброзирования при хроническом гепатите C у детей имеется риск развития цирроза печени. К осложнениям острого гепатита C у детей относятся печеночно-клеточная недостаточность, кровотечения, тяжелая бактериальная инфекция, почечная недостаточность.

      Диагностика гепатита C у детей

      В диагностике гепатита C у детей учитывают данные клинического осмотра и эпидемиологического анамнеза, результаты биохимического, серологического (ИФА) и ПЦР исследований, пункционной биопсии печени.

      У всех детей с гепатитом C в сыворотке крови отмечается повышение активности печеночных ферментов АЛТ и ACT, в некоторых случаях — повышение уровня общего билирубина (прямой фракции), снижение протромбинового индекса, диспротеинемия.

      РНК вируса гепатита C появляется в плазме крови через 3-4 дня после инфицирования (задолго до образования антител). ПЦР в режиме реального времени является самым ранним методом диагностики гепатита C у детей, позволяющим обнаружить РНК HCV, определить генотип и концентрацию вируса в крови (вирусную нагрузку). Чем больше вирусная нагрузка, тем тяжелее прогноз гепатита C и тем заразнее считается больной. Генотип вируса гепатита C является достоверным прогностическим критерием дальнейшего развития инфекции, а также продолжительности и эффективности противовирусной терапии. Наиболее часто у детей с хронической формой заболевания выделяется генотип 1b вируса гепатита C, для которого характерна 90%-ная хронизация инфекции, более тяжелое течение, меньший процент устойчивого успеха лечения.

      Серологическое исследование (ИФА) у детей позволяет подтвердить наличие маркеров гепатита C — антител к специфическим белкам (анти-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5), определить остроту и активность вирусной инфекции (анти-HCV IgM), стадию заболевания, давность инфицирования (анти-HCV IgG авидность).

      Гепатит C у детей необходимо дифференцировать с другими вирусными гепатитами, прежде всего, гепатитом В, гемолитической болезнью, ангиохолециститом, обтурационной желтухой.

      Лечение гепатита C у детей

      Общие принципы терапии гепатита C у детей схожи с таковыми при других вирусных гепатитах и включают постельный режим, лечебную диету, симптоматические средства.

      Лечение гепатита C у детей направлено на предотвращение хронизации острой формы инфекции и влияние на развившийся хронический процесс. В педиатрии при хроническом гепатите C применяются препараты рекомбинантного интерферона-альфа (ИФН-?) в виде ректальных свечей и парентеральные формы. Схема лечения гепатита C ребенку подбирается индивидуально. В лечении гепатита C у детей в возрасте от 3 до 17 лет, не имеющих противопоказаний, назначается монотерапия или комбинация препаратов рекомбинантного ИФН-? с рибавирином или ремантадином (у детей старше 7 лет). Также назначают индукторы (меглюмина акридонацетат) и иммуномодуляторы ( экстракты тимуса крупного рогатого скота). Продолжительность лечения гепатита C у детей зависит от многих факторов и составляет от 24 до 48 недель.

      Прогноз и профилактика гепатита C у детей

      Прогноз при вирусном гепатите C у детей вариабелен. Острая форма заболевания у детей может закончиться полным выздоровлением, которое наступает медленно (примерно через год) или исходом в хронический процесс, протекающий многие десятилетия и приводящим к развитию цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

      При крайне тяжелых и злокачественных формах гепатита C возможен летальный исход.

      Неспецифические меры профилактики вирусного гепатита C у детей включают предотвращение перинатального инфицирования новорожденных, использование одноразовых и стерильных многоразовых медицинских инструментов, тщательное обследование доноров крови и тестирование препаратов крови, соблюдение правил личной гигиены, борьбу с наркоманией.

      www.krasotaimedicina.ru