Гипертензия у детей лечение

Симптомы и лечение внутричерепного давления у детей

Родители грудничков достаточно часто сталкиваются с диагнозом высокое внутричерепное давление у ребенка. Данная патология имеет множество причин и может быть связана с изменением погоды или инфекционным заболеванием у малыша. В большинстве случаев это состояние не требует специального лечения и не опасно для жизни. Но бывают и ситуации, когда лечение просто необходимо, так как иногда повышенное внутричерепное давление у детей, является симптомом серьезного заболевания, требующего незамедлительного лечения.

Внутричерепная гипертензия

ВЧД представляет собой давление ликвора, который находится в спинномозговом канале и желудочках головного мозга. Его объем и влияет на давление внутри черепной коробки. В нормальном состоянии его уровень стабилен, а состав периодически меняется. Когда количество спинномозговой жидкости повышается, увеличивается и давление. Если такое состояние наблюдается постоянно, то врач говорит о повышенном внутричерепном давлении.

Стоит понимать, что внутричерепная гипертензия – это не диагноз, а всего лишь проявление какой-то проблемы в организме. Поэтому, прежде чем назначить лечение, невропатолог должен выяснить точную причину этого состояния.

Причины высокого ВЧД

Медики различают 2 формы гипертензии:

Есть также временная или доброкачественная внутричерепная гипертензия, у детей она развивается после продолжительного плача, физической нагрузки, изменения погоды, изменения мышечного или сосудистого тонуса, или при вегетососудистой дистонии. Это состояние проходит самостоятельно и встречается только у грудничков. В некоторых случаях может проявляться в возрасте до 2 лет.

Врожденная гипертензия

Данная форма диагностируется у грудничков и связана с:

  • Генетическими дефектами и нарушениями в развитии путей оттока спинномозговой жидкости, в результате чего ликвор застаивается.
  • Гидроцефалией – нарушением оттока спинномозговой жидкости.
  • Кровоизлиянием во время родов. В результате возникновения гематомы, появляется давление цереброспинальной жидкости на ткани мозга.
  • Отеком мозга, который может развиться вследствие гипоксии плода в период внутриутробного развития или в процессе родов.
  • Почти в 90% всех случаев врожденной патологии, причиной становится инфицирование плода некоторыми инфекциями или родовая травма. Ее особенностью является то, что врожденное ВЧД у детей выявляется сразу после родов или в первые недели жизни. Иногда врачи могут его диагностировать в период последнего триместра беременности женщины.

    Разобраться с причинами и механизмом появления врожденного и приобретенного ВЧД поможет врач-педиатр Ю. В. Ермолина:

    Приобретенная гипертензия

    Повышенное внутричерепное давление у ребенка до 7 лет может возникнуть по следующим причинам:

  • Черепно-мозговая травма, которая приводит к появлению отека тканей мозга и высокому давлению ликвора.
  • Раннее закрытие родничка. Нормой считается закрытие большого родничка к 12-18 месяцам жизни младенца. Но, иногда это может произойти и раньше. В таком случае мозг продолжает расти и возможно повышение внутричерепного давления.
  • Кровоизлияние в мозг. При этом в очаге кровоизлияния появляется сдавливание тканей и увеличивается давление спинномозговой жидкости на окружающие ткани.
  • Воспалительные процессы тканей мозга (энцефалит, менингит). В результате воспаления отекают мозговые ткани, а в случае гнойных форм болезней меняется состав ликвора. В таком случае он становится слишком густым, что и затрудняет его отток.
  • Отек тканей мозга из-за воздействия на организм токсических веществ.
  • Любые новообразования (злокачественные или доброкачественные) в мозге, которые давят на его ткани и нарушают отток ликвора.
  • Перенесенные операции на головном мозге, в результате которых могут образовываться спайки, затрудняющие движение спинномозговой жидкости.
  • Симптомы у грудничков

    У детей отмечается большое количество симптомов ВЧД и все они очень разнообразны. Но воспринимать их нужно только комплексно, так как по отдельности, они могут возникать из-за совершенно разных патологий. Признаки внутричерепного давления у ребенка, которому еще нет 1 года такие:

    • Набухание и пульсация родничка.
    • Расхождение костей черепа, которое происходит из-за скопления под ними цереброспинальной жидкости.
    • Судороги.
    • Симптом Грефе – нарушение функционирования глазодвигательного нерва. Развиться симптом может из-за повышенного ВЧД. При этом глазные яблоки периодически отклоняются вниз, а вверху над радужной оболочкой отчетливо видно белую полоску. Другое название такого состояния – «симптом заходящего солнца».
    • Повышенная плаксивость и беспокойство, особенно в ночное время. Это связано с тем, что в это время грудничок находится преимущественно горизонтально, а в таком положении венозный отток существенно замедляется. Как следствие, повышается объем цереброспинальной жидкости.
    • При ВЧД на голове отчетливо видно много вен, которые оказываются переполненными кровью.
    • Регулярные, обильные срыгивания являются одним из симптомов заболевания, хотя и не очень надежным, так как такое состояние может быть связано и с другими причинами.
    • Вялость младенца и гипотонус мышц. При ВЧД рвота считается рефлекторной и связана она с тем, что раздражаются те отделы головного мозга, которые отвечают за возникновение тошноты и рвоты.
    • Отставание в развитии.
    • Маленькая прибавка в весе. Она связана с тем, что ребенок с высоким ВЧД часто отказывается от кормления. Дело в том, что во время сосания, внутричерепное давление естественным образом увеличивается, и в таких ситуациях грудничок испытывает боль и отказывается от груди.
    • Симптомы у детей, старше 3 лет

      Внутричерепное давление у ребенка, родничок которого уже закрылся, имеет другие симптомы. У дошкольников и детей младшего школьного возраста, его проявлением можно считать невнимательность, отставание в умственном и физическом развитии, сложности с запоминанием новой информации. У таких детей, как правило, плохой и неровный почерк.

      Основные симптомы ВЧД у ребенка такого возраста:

      1. Большой лоб.
      2. Плохо развитая речь.
      3. Нарушение зрения, возникновение двоения, мушек или вспышек перед глазами, боль в области глаз.
      4. Прикрытые глаза.
      5. Повышенная утомляемость.

      Подробный рассказ о патологии для вас проведет замечательный специалист — детский врач, кандидат медицинских наук, автор популярных книг и телепрограмм, посвященных здоровью детей Евгений Олегович Комаровский:

    • Частые капризы.
    • Частые головные боли, которые преимущественно возникают ближе к ночи.
    • Общая слабость.
    • Плохая координация движений.
    • Часто возникающая рвота. После очередной рвоты, облегчения состояния не наблюдается. Этим данный вид рвоты отличается от того, который появляется после отравления продуктами питания.
    • При этом самочувствие малыша ухудшается в вечернее время.

      Единственным методом, который дает возможность сопоставить показатели нормы у ребенка, с показателями больного малыша является проведение спинномозговой пункции. Но на практике его используют очень редко, так как современная медицина имеет массу других более безопасных способов диагностики ВЧД по его признакам и симптомам:

    • Осмотр ребенка невропатологом, который может заметить нарушения рефлексов, набухание родничка, увеличение объемов головы и симптом Грефе. Врач расспросит маму о поведении ребенка, особенностях сна и периода бодрствования, изменении веса и аппетита малыша.
    • Осмотр офтальмологом, во время которого, врач проверит глазное дно. При ВЧД будут хорошо видны расширенные вены, спазмированные сосуды и изменения диска зрительного нерва.
    • Как измерить внутричерепное давление? Для грудничков, родничок которых еще не закрылся, самым информативным способом является нейросонография головного мозга или УЗИ, которое позволяет провести измерения и выявить увеличение объемов желудочков, межполушарных щелей, смещение или деформацию структур мозга, наличие объемных новообразований.
    • Чтобы вовремя выявить проблему, проходить нейросонографию рекомендуют в возрасте 1, 3 и 6 месяцев. Независимо от того, что показало первое обследование, проходить его повторно обязательно, так как проблема способна поразить малыша в любой момент. В случае необходимости, врач может посоветовать делать обследование до тех пор, пока родничок ребенка полностью не закроется. Вреда данная процедура не принесет, зато в случае необходимости позволит выявить патологию на начальном этапе и успешно ее вылечить.

      Лечение внутричерепного давления у детей назначается исходя из того заболевания, которое привело к проблеме. К распространенным методам терапии относят:

    • Нормализация режима дня ребенка.
    • Продолжительные прогулки на улице.
    • Умеренная физическая активность. При интракраниальной гипертензии хороший эффект дает плавание.
    • Физиотерапевтические процедуры.
    • Прием диуретиков: «Триампур», «Диакарб» и т. д.
    • Прием лекарственных средств, которые способствуют улучшению кровообращения мозга и ноотропных препаратов: «Кавинтон», «Пирацетам», «Никотиновая кислота», «Пантогам» и т. д.
    • Прием нейропротекторов («Глицин»).
      1. Примем препаратов с легким седативным эффектом.
      2. В случае наличия опухолей, проводится хирургическое вмешательство.
      3. Если имеется гидроцефалия, ребенку проводится шунтирование, во время которого устанавливается специальный шунт.
      4. Существуют и народные методы лечения ВЧД. Их нельзя назвать самостоятельным способом лечения и используются они только в сочетании с медикаментозной терапией. Хороший эффект при ВЧД показали такие средства:

      5. Настойка из веток шелковицы, которую пьют дважды в день по 100 мл.
      6. Смесь цветочной пыльцы с натуральным медом в соотношении 2 к 1.
      7. Отвар перечной мяты используют для компрессов на голову, которые нужно проводить 1-2 раза в день.
      8. Больше рецептов народной медицины вы узнаете из видео:

      9. Ванны с добавлением отвара липы.
      10. Ингаляции парами отвара лаврового листа.
      11. Смесь чеснока и лимона. Чтобы ее приготовить, измельчают 2 средние головки чеснока и 2 средних лимона. Смесь заливается 2 литрами кипятка и настаивается в течение суток. После этого настойку процедить и принимать по 50 мг перед едой.
      12. Прежде чем начать использовать любое из перечисленных народных средств, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, так как даже лекарственные травы могут иметь противопоказания к использованию.

        Осложнения высокого ВЧД

        Если высокое внутричерепное давление не лечить, то возможно развитие серьезных последствий, среди которых:

      13. Нарушение психического состояния ребенка.
      14. Развитие эпилепсии.
      15. Ухудшение зрения.
      16. Возникновение ишемического или геморрагического инсультов.
      17. Если имеется ущемление мозжечка, то у малыша нарушается дыхание, развивается слабость в конечностях, возможно расстройство сознания.
      18. Задержка в физическом и умственном развитии.
      19. golovnayabol.com

        Легкая гипертензия у ребенка

        Порой медиками диагностируется такое серьезное заболевание, как первичная легочная гипертензия у детей. Нередко медикам не удается выяснить первопричину, которая спровоцировала повышенное АД в легких. При патологии у детей наблюдается постоянная синюшность кожи (цианоз), учащенное дыхание. Заболевание серьезное и грозит летальным исходом, если своевременно не оказать помощь.

        Что говорит статистика?

        Если у ребенка диагностируется легочная гипертензия, то происходит резкое повышенное давление в сосудистых руслах легких, что негативно сказывается на сердце. Чтобы не допустить сердечную недостаточность, детский организм снижает АД в легких за счет сбрасывания крови в открытый артериальный проток. Таким образом циркуляция кровяной жидкости в легких уменьшается.

        По статистике, от легочной гипертензии страдает не более 2-х новорожденных из 1000.

        Около 10% малышей, находящихся в реанимации, испытывают признаки легочной гипертензии. Патология затрагивает не только недоношенных детей. Нередко фиксируется у переношенных или у младенцев, родившихся в срок. Гипертензия легких преимущественно наблюдается у новорожденных, которые появились на свет посредством кесарева сечения (80% детей). Медикам удается у 95% новорожденных в течение первых суток диагностировать заболевание и начать вовремя терапию.

        При невозможности выяснить причину, врачи ставят диагноз «первичная или идиопатическая гипертензия легких». Нередко спровоцировать патологическое состояние во внутреннем органе ребенка способны такие причины:

      20. Стресс во время родовой деятельности, который проявляется гипоксией, гипокликемией, гипокальциемией. После того как ребенок появиться на свет, возможно спазмирование артериол, расположенных в легких, что приведет к изменениям склеротического типа.
      21. Развитие в утробе матери, происходящее с задержкой. При таком развитии сосудистые стенки сохраняют эмбриональное строение даже после рождения. Нередко наблюдается спазмирование в недоразвитых сосудах.
      22. Признаки диафрагмальной грыжи врожденного характера, которая не позволяет внутреннему органу развиваться и полноценно выполнять свои функции.
      23. Дети с внутриутробной гипоксией.
      24. Наличие внутриутробных инфекционных поражений или заражение крови.
      25. Бесконтрольное принятие медикаментов женщиной в положении (антибиотики, противовоспалительные препараты нестероидного типа).
      26. Наличие врожденных пороков сердца (ВПС) и легких.
      27. Дети с признаками полицитемии, в результате которой стремительно увеличивается число эритроцитов в кровяной жидкости новорожденного.
      28. Первичное или идиопатическое заболевание, при котором не отмечается патологических симптомов с боку дыхательных органов и тока крови.
      29. Вторичное заболевание, при котором у ребенка имеются патологии дыхательных органов, которые провоцируют развитие гипертензии легких.
        • Выраженная спастическая сосудистая реакция.
        • Гипертрофия сосудистой стенки, при которой не уменьшается площадь поперечного сечения.
        • Гипертрофия сосудистой стенки, при которой участок поперечного сечения уменьшается.
        • Эмбриональное строение сосудов.
        • Транзиторное или переходящее заболевание легких, при которых отмечаются тяжелые признаки. Такой тип легочной гипертензии вызван перестройкой обращения крови у новорожденного. Нормальная работа стабилизируется через 7—14 дней.
        • Персистирующее заболевание, в результате которого отмечается постоянное отклонение в кровообращении во внутреннем органе.
        • У детей легочная гипертензия протекает 4 стадии. Первая стадия самая легкая, на этом этапе удается вылечить ребенка полностью, если правильно подобрана терапия. При несвоевременном выявлении легочная гипертензия переходит на 2 стадию. Если в течение 3-х лет не начать лечение, то возникает 3 и 4 стадии, при которых развиваются необратимые перемены структуры легких и сердца.

          Симптоматика легочной гипертензии у детей

        • Тяжелое дыхание, частая одышка, которой не предшествовали физические нагрузки.
        • Втягивание грудной клетки внутрь на вдохе.
        • Посинение кожных покровов и слизистых оболочек, развитие стойкого цианоза.
        • Ребенок начинает постепенно терять вес.
        • Присутствуют неприятные, распирающие ощущения в животе.
        • Ощущение слабости и быстрой утомляемости.
        • Частое биение сердца.
        • Вернуться к оглавлению

          Особенности болезни у новорожденных

          У только что родившегося малыша нередко возникают трудности с работой сердца и дыхательной системой. Если наблюдается стойкое плацентарное обращение крови у ребенка в первые часы жизни, то это свидетельствует о том, что кровообращение в легких еще в полной мере не адаптировалось для самостоятельной работы. У таких новорожденных детей дыхание не запускается самостоятельно и им требуется неотложная помощь. Персистирующая легочная гипертензия у новорожденных проявляется такими признаками:

        • тяжелое дыхание;
        • плохое реагирование на кислородотерапию;
        • посинение кожи.
        • Какой врач и диагностические процедуры необходимы?

          При выявлении нарушенного дыхания у новорожденного требуется как можно скорее обратиться к неонатологу или педиатру. Если есть возможность, то ребенка требуется показать детскому пульмонологу. Чтобы выяснить диагноз и первопричины патологии, необходимы диагностические процедуры:

        • проведение осмотра и прослушивания сердца;
        • сдача крови на лабораторные исследования, при которых выяснится, насколько кровь насыщена кислородом (оксигенизация);
        • инструментальные обследования, включающие электрокардиограмму, рентгенографию и УЗИ с использование допплера;
        • проверка реакции новорожденного на кислородную подачу.
        • Вернуться к оглавлению

          Лечение гипертензии легких у детей

          Терапия заболевания проводиться строго под присмотром врача, у новорожденных лечение осуществляется в реанимации. В первую очередь следует максимально быстро стабилизировать АД в легочных сосудах и снять спазмирование последних. Терапия легочной гипертензии включает:

        • Использование медикаментов, расслабляющих сосудистые стенки и устраняющие спазмирование. Назначается прием «Толазолина», «Нитропруссида натрия».
        • В/в введение лекарственных средств, которые предотвращают развитие недостаточности сердца («Допамин», «Адреналин»).
        • Ребенку первых часов жизни вводят сурфактант, чтобы легкие смогли в полной мере раскрыться.
        • Прием антибактериальных препаратов назначается, если проблема связана с инфекционным поражением организма ребенка.
        • Назначение диуретических и антикоагуляционных средств при легочной гипертензии у детей наблюдается редко, лишь по особым показаниям врача.

        При тяжелой дыхательной недостаточности применяют метод экстракорпоральной мембранной оксигенации для насыщения крови кислородом.

        При высокой вероятности гибели ребенка используют экстракорпоральную мембранную оксигенизацию. При таком терапевтическом методе кровь ребенка насыщается кислородом посредством аппарата. При помощи катетеров аппарат подключается к ребенку и таким образом производится очистка крови и ее насыщение кислородом.

        Возможные осложнения

        Если вовремя не оказать малышу с легочной гипертензией помощь, то возможен летальный исход на протяжении 3-х суток. Крайне редко малышам с гипертензией легких, которым не оказана медицинская помощь, удается дожить до 5-летнего возраста. Летальный исход наступает в результате стремительного развития недостаточности сердца и по причине кислородного голодания (стойкая гипоксемия).

        Прогноз и профилактика

        Если вовремя выявить болезнь и начать должную терапию, то прогноз благоприятный. У новорожденного при правильном лечении здоровье нормализуется к году. У 30% больных отмечаются негативные последствия, при которых ребенок отстает в психофизическом развитии, происходит нарушение зрительной и слуховой систем.

        Чтобы не допустить такого заболевания у ребенка, женщина еще во время вынашивания плода должна подумать о профилактике. Не допускается употребление спиртного и курение. Следует избегать инфекций, которые могут передаться плоду. При возникновении заболеваний, необходимо обращаться к врачу и не заниматься самолечением, принимая самостоятельно назначенные лекарства.

        etodavlenie.ru

        Портальная гипертензия у ребенка

        Когда нарушается кровообращение в воротной вене, возникает портальная гипертензия у детей и взрослых. И если у старших пациентов патология ведет к ухудшению состояния, то в младшем возрасте терапия этой болезни дает положительные результаты. Рассмотрим особенности этого заболевания у детей и методы лечения, которые применяют для маленьких пациентов.

        Классификация и причины вознкновения

        Через воротную вену в печень поступает кровь от всех органов пищеварения (желудок, поджелудочная железа, кишечник). В норме давление в сосуде низкое. Гипертензия развивается, когда на пути кровотока стоит преграда. В связи с его локализацией, патология бывает:

      30. внепеченочная портальная гипертензия (тромбоз в портальном сосуде);
      31. печеночная (в самом органе);
      32. надпеченочная (в печеночной вене);
      33. смешанного типа.
      34. Унаследованное нарушение в физиологии воротной вены часто служит толчком к началу такой болезни, как детская портальная гипертензия. У детей об отклонении сигнализируют такие симптомы: неожиданное кровотечение из расширенных вен тракта (бывает интенсивное или в форме мелены), увеличение селезенки. Внешне патология проявляет себя повышенным газообразованием и увеличением живота, рвотой, ярко выраженным венозным рисунком, реже — брюшной водянкой.

        Обследование детей начинается с наружного осмотра. Врач обследует внутренние органы методом пальпации и определяет размеры печени и селезенки. Далее маленькому пациенту проводят несколько анализов крови и общий мочи. В бланках общего анализа крови обращают внимание на показатели тромбоцитов. Сокращение их числа указывает на наличие болезни. Специфические обследования детей направлены на осмотр внутреннего состояния воротной вены и печени:

      35. Допплеросонография — метод ультразвукового изучения организма для нахождения тромбоза сосудов и параметров селезенки и печени.
      36. Спленопортография — определяет просвет вен системы с помощью рентгенографии.
      37. Фиброэзофагоскопия — пациенту вводят эластичную трубку со зрительным устройством для осмотра и оценки состояния органов брюшной полости.
      38. Выбор медикаментов или типа хирургического вмешательства зависит от срока патологии и состояния ребенка. Введение препаратов нацелено на остановку кровотечения и редуцирование показателей давления в области портальной вены. Хирургия предлагает 4 основных метода: эндоскопическое склеротирование или лигирование, иссечение варикозного расширения поврежденных вен (деваскуляризация), шунтирование и трансплантация. Пересадка — кардинальный способ терапии портальной гипертензии у детей. Он показан при печеночной гипертензии, которая образовалась на фоне цирроза.

        Действие основных медикаментов, которые назначают детям в случае болезни, направлено на понижение интенсивности потока и объема крови, в результате чего опускается давление. Вспомогательные лекарства включают: мочегонные средства (уменьшают количество жидкости в организме, что необходимо при брюшной водянке) и гемостатические лекарства. Основные препараты представлены в таблице.

        Артериальная гипертензия у детей: симптомы, диагностика и рекомендации по лечению

        Повышение артериального давления вследствие нарушений работы сердечно-сосудистой системы считается заболеванием пожилых людей. Однако артериальная гипертензия у детей также случается, независимо от возраста. Причиной повышения давления становятся различные заболевания и нарушения, а артериальная гипертензия выступает вторичным симптомом.

        При каком давлении можно говорить об артериальной гипертензии?

        Артериальная гипертензия у детей диагностируется по величине артериального давления. Для подростка нормальным значением считается 110 на 80, однако допускаются незначительные отклонения как в большую, так и в меньшую сторону. Судить об артериальной гипертензии у детей и подростков можно по нескольким факторам:

      39. точная величина артериального давления;
      40. общее самочувствие;
      41. наличие нарушений, связанных с изменением кровотока.
      42. У детей давление нестабильно и меняется каждый год. Например, у новорожденных величина артериального давления увеличивается на несколько единиц ежемесячно, до достижения годовалого возраста. Затем скорость возрастания давления падает, и оно постепенно увеличивается до начала полового созревания. В подростковом возрасте давление нестабильно, оно может внезапно падать и повышаться под действием гормонов.

        Показатели нормы у детей разного возраста различаются

        При диагностике гипертензии у детей мало основываться на общепринятых значениях. Обязательно следует провести ряд обследований для выявления нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Так же, как и у взрослых, у детей и подростков повышение давления сопровождается специфическими симптомами, на основании которых можно заподозрить гипертензию.

        Гипертензия у детей до года диагностируется при повышении верхнего давления до 110 мм.рт.ст. В более раннем возрасте какие-либо общепринятые значения, свидетельствующие о гипертензии, отсутствуют и зависят от того, с каким давлением родился ребенок. Некоторые дети рождаются с пониженным давлением, некоторые – с повышенным, поэтому диагноз ставится на основании обследований, но не показателей тонометра.

        Для ребенка в возрасте от трех до пяти лет высокое давление – это показатели тонометра свыше 116 мм.рт.ст. При этом нижняя граница давления не указывается, так как может оставаться в пределах нормы.

        У детей старше шести и младше девяти лет высоким принято считать давление свыше 120 мм.рт.ст. В возрастном диапазоне от 10 до 12 лет первым признаком артериальной гипертензии становится повышение артериального давления свыше 125 мм.рт.ст.

        Для подростков в возрасте от 13 до 15 лет высокие показатели давления – это 135 мм.рт.ст. и выше. Для юношей и девушек старше 16 лет действуют те же правила, что и для взрослых, поэтому высоким давлением следует считать показатели тонометра от 140 мм.рт.ст. и выше.

        Причины детской гипертензии

        У детей диагностируется первичная и вторичная гипертензия. Первичная артериальная гипертензия – это самостоятельное заболевание, развивающееся вследствие генетической предрасположенности. При этом могут наблюдаться различные патологии сердечно-сосудистой системы. Первичная гипертония у детей является тяжелым хроническим заболеванием, которое требует медикаментозного лечения. Точную причину развития этой патологии до сих пор установить не удалось.

        Вторичная артериальная гипертензия у детей может быть вызвана:

      43. менингитом или энцефалитом;
      44. черепно-мозговой травмой;
      45. острым гломерулонефритом;
      46. врожденным стенозом почечных сосудов;
      47. опухолевыми новообразованиями в почках.
      48. Также признаки высокого давления у детей могут появляться после перенесенных неврологических заболеваний, нарушения работы дыхательной системы, паренхиматозными заболеваниями почек.

        У подростков высокое артериальное давление является следствием вегетососудистой дистонии. Это заболевание вызвано нарушением работы вегетативной нервной системы и сопровождается целым симптомокоплексом, насчитывающим более сотни различных признаков. Также в подростковый период давление может повышаться из-за эндокринных нарушений.

        Резкие изменения, происходящие с организмом подростка, могут провоцировать повышенное давление

        У детей, как и у взрослых, выделяют несколько факторов, обуславливающих предрасположенность и развитие гипертензии:

      49. склонность к сахарному диабету;
      50. эндокринные нарушения;
      51. нарушения работы почек;
      52. цереброваскулярные нарушения.
      53. Если первичная гипертензия является генетически обусловленным заболеванием, вторичная гипертензия у детей может быть следствием полученных родовых травм или нарушением внутриутробного развития. Высокое давление является специфическим симптомом ряда неврологических заболеваний и врожденных патологий нервной системы.

        Симптомы детской гипертензии

        Симптомы детской гипертензии зависят от стадии заболевания. Первая стадия заболевания характеризуется повышением давления в момент психоэмоциональных нагрузок. Это сопровождается следующими симптомами:

        У младенцев это проявляется ослаблением сосательного рефлекса, отказом от еды, увеличением длительности сна. Капризность на начальной стадии заболевания не возрастает. При артериальной гипертензии у новорожденных может наблюдаться малая прибавка в весе по мере роста, отставание в психическом и физическом развитии.

        Вторая стадия заболевания характеризуется периодическими повышениями давления в состоянии покоя. Для третьей стадии характерно постоянно повышенное давление.

        По мере прогрессирования заболевания увеличивается риск развития системных нарушений из-за высокого давления, однако поражения органов-мишеней из-за гипертензии у детей обычно не наблюдается.

        Прогрессирующая артериальная гипертензия характеризуется следующими симптомами:

        У младенцев отмечается недостаточная прибавка в весе. Повышенное давление вызывает сильный дискомфорт, поэтому ребенок становится капризным, ухудшается аппетит. Дети старшего возраста жалуются на головную боль в затылочной части. При физических нагрузках появляется выраженная одышка, возможно развитие обморока.

        У школьников артериальная гипертензия может стать причиной ослабления концентрации внимания. Нередко ухудшается память и способность воспринимать новую информацию.

        Гипертонические кризы у детей встречаются очень редко, но в особо тяжелых случаях могут привести к развитию осложнений. Внезапный скачок артериального давления у ребенка опасен развитием изменений в глазном дне, что может повлечь за собой ухудшение зрения.

        Повышенное давление делает ребенка капризным

        Диагностика заболевания

        Лечение гипертонии или гипертензии у детей начинается с постановки диагноза. Поводом для обращения к врачу являются жалобы на головную боль, упадок сил, общее ухудшение самочувствия.

        Сложнее заподозрить высокое давление у новорожденных. Необходимо сообщить врачу обо всех изменения в поведении ребенка, отметить капризность, сонливость и ухудшение аппетита.

        Диагноз ставится на основании измерения артериального давления. При этом тревожным симптомом является увеличение давления больше чем на 30% по сравнению с возрастной нормой.

        Высокое артериальное давление является симптомом различных патологий, которые необходимо выявить и вылечить. Детям необходимо исключить эндокринные нарушения, развития сахарного диабета, патологии щитовидной железы. Обязательно делается УЗИ почек, допплерографию сосудов головного мозга. Для исключения сахарного диабета необходимо проверить уровень глюкозы в крови. Также делается общий и биохимический анализ крови и мочи.

        Дополнительно врач назначает ЭКГ и ЭхоКГ. Эти обследования необходимы для исключения врожденных патологий сердца, оценки скорости кровотока и выявления других патологий сердечно-сосудистой системы.

        Обязательно следует проконсультироваться с неврологом и сделать обследование головного мозга. Нередко артериальная гипертензия выступает симптомом менингита и энцефалита. При подозрении на опухолевые новообразования злокачественное и доброкачественной природы необходимо пройти МРТ и КТ.

        Высокое давление у ребенка в большинстве случаев вызвано каким-либо заболеванием, поэтому важно провести полное обследование

        Перед началом лечения артериальной гипертензии у детей следует выявить причины, приводящие к скачкам артериального давления. В подавляющем большинстве случаев у детей не бывает гипертонической болезни, а симптомы артериальной гипертензии указывают на другие патологии, выявление и лечение которых необходимо для стабилизации давления.

        При опухолевых новообразованиях проводится исследование их природы и по возможности удаление. Стеноз почечных артерий у детей может провоцировать скачки давления и лечится только хирургическим путем.

        Наличие ожирения у ребенка указывает на проблемы с обменом веществ. При этом необходимо придерживаться строгой диеты для снижения веса. В большинстве случаев избавление от лишнего веса и соблюдение правильного питания позволяет избавиться от высокого давления у детей.

        Причиной гипертензии могут выступать нарушения работы щитовидной железы. Это нарушение лечат с помощью корректировки рациона и специальных препаратов, назначать которые должен врач.

        При значительном повышении давления проводится медикаментозная терапия, направленная на его стабилизацию. Препараты от гипертензии, которые разрешено принимать детям:

      54. диуретики;
      55. бета-адреноблокаторы;
      56. антагонисты рецепторов ангиотензина II;
      57. ингибиторы АПФ;
      58. блокаторы кальциевых каналов.
      59. Выбор препарата осуществляется исходя из возраста и веса пациента. Обычно терапию начинают с прием диуретиков. Эти лекарства достаточно хорошо переносятся детским организмом и редко вызывают побочные явления. Лекарства гипотензивного действия может назначать врач, но самостоятельный прием таких препаратов может навредить здоровью ребенка.

        Прогноз зависит от выраженности симптомов и тяжести гипертензии. Обычно при успешном выявлении и ликвидации причины высокого давления гипертензия успешно лечится и не оставляет негативных последствий.

        Иногда для нормализации давления достаточно похудеть и перейти на здоровое питание

        Первичная артериальная гипертензия является хроническим заболеванием, предотвратить которое невозможно. Специфической профилактики нет, а лечение сводится к контролю давления с помощью специальных препаратов.

        Предупредить вторичную артериальную гипертензию у ребенка можно следующим образом:

      60. сбалансированное питание;
      61. регулярная физическая активность;
      62. своевременное выявление и лечение любых заболеваний.
      63. Гипертензия новорожденных обычно обусловлена нарушением внутриутробного развития или травмами, полученными при прохождении по родовым путям. Профилактика частично ложиться на плечи матери. Во время беременности женщина должна отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни и избегать стрессов. Инфекций, травм и осложнений во время родов избежать невозможно, так как от этого не застрахован никто. Заметив нарушения поведения ребенка, необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом. Своевременное выявление и лечение причины повышенного давления поможет избежать возможных осложнений.

        Заслуженный кардиолог: «Удивительно, но большинство людей готовы принимать любые препараты от гипертонии, ишемической болезни, аритмии и инфаркта, даже не задумываясь о побочных эффектах. Большинство таких средств имеют множество противопоказаний и вызывают привыкание уже после нескольких дней применения. А ведь есть реальная альтернатива — натуральное средство, которое воздействует на саму причину повышенного давления. Главный компонент препарата — это простой. «

        gipertoniya.guru

        Артериальная гипертензия у детей

        Сочетание слов «детская артериальная гипертензия» кажется противоестественным. Мы привыкли к тому, что это болезнь людей старшего возраста. Но проблема детской гипертонии существует, и это должно побудить родителей внимательно относиться к состоянию и жалобам ребенка. А также к организации его образа жизни и окружающей обстановки. Артериальная гипертензия у детей — в чем причина и насколько она опасна?

        Нормы артериального давления у детей и подростков

        Первый крик новорожденного — свидетельство благополучного перехода на легочное дыхание. В течение первых недель жизни его сердечно-сосудистая и дыхательная системы будут адаптироваться к новой окружающей действительности. В этот период нормальным артериальным давлением считается уровень от 60/40 до 90/50 мм. В дальнейшем оно начинает постепенно расти и к году достигает показателей 90-112/50-74 мм.

        Возможны (но необязательны) половые различия — у девочек до 3–4 лет давление несколько выше, чем у мальчиков, но к 5 годам значения уравниваются. До 10 лет у девочек уровень АД опять растет быстрее, а после 10 лет по его показателям лидируют мальчики. Нормальные значения АД у детей и подростков:

        Артериальное давление — показатель, сильно зависящий от индивидуальных особенностей ребенка и условий жизни. Например, у детей, рожденных раньше срока, давление будет ниже средних нормальных значений. Так же влияет на детский организм и жаркий, влажный или горный климат. Выше физиологической нормы поднимается давление у высоких и активных детей.

        Не всегда повышение давления в детском возрасте патологическое. Если ребенок испытывает сильные эмоции и физически активен, его давление повышается. То же происходит и во время травмы. Повышение АД носит временный характер, и это считается физиологической нормой.

        Причины повышения давления

        Артериальная гипертензия у детей классифицируется по нескольким признакам. Она может быть первичной (эссенциальной) или вторичной (симптоматической). Отдельно рассматриваются портальная и первичная легочная гипертензия.

        Первичная гипертензия

        Эссенциальная детская гипертония развивается по причинам, не связанным с другими заболеваниями. Это может быть:

      64. состояние перманентного стресса;
      65. генетическая предрасположенность;
      66. ожирение;
      67. нарушение обмена веществ;
      68. избыточное содержание соли в пище.
      69. Главным пусковым механизмом служат негативные эмоции, особенно у подростков. Постоянное эмоциональное напряжение стимулирует симпатическую часть вегетативной нервной системы. Она включает биохимические процессы, направленные на задержку жидкости в организме и сокращение мышечной ткани сосудистых стенок. Какое-то время работают компенсаторные механизмы, временно сдерживающие рост давления. Но затем они истощаются, и АД начинает неуклонно подниматься.

        Такая гипертония у детей опасна тем, что спазм почечных сосудов включает систему РААС— выработку ферментов, закладывающих фундамент почечной гипертензии. Если давление повышено продолжительное время, мышечная стенка сосудов утолщается, и сужение сосудов становится постоянным.

        Еще одна, распространенная в современной действительности причина — избыточный вес ребенка, связанный с неправильным питанием («вкусный» фаст-фуд, газировки) и пониженной активностью. Все это сопровождается серьезными нагрузками в школе и стрессами.

        Неожиданной причиной развития первичной гипертонии у ребенка может стать увлечение родителей каплями от насморка. Покупая их в свободном доступе, родители и не догадываются, что в привычных лекарствах содержатся адреномиметики. Они стимулируют рецепторы, чувствительные к адреналину, а значит, оказывают сосудосуживающее действие.

        Особенность первичной гипертонии в детском возрасте — мягкое повышение давления, без резких скачков и высоких цифр. Дети могут не реагировать внешне на неблагополучие в организме, а болезнь зачастую выявляется при плановом посещении педиатра. Эссенциальную форму заболевания делят на два вида: лабильную, когда давление меняется в течение суток (в этом случае необходим суточный мониторинг) и стабильную — гипертония у ребенка выражается в постоянно повышенном давлении независимо от времени суток.

        Гипертензия у новорожденных

        Механизм развития легочной гипертензии у детей сразу после рождения заключается в нарушении адаптации сосудов легких к изменению количества кислорода. В силу разных причин у новорожденного не происходит уменьшения сопротивления в сосудах легких с переходом на легочное дыхание.

        Легочная гипертензия новорожденных обусловлена многими факторами — внутриутробной инфекцией, приемом женщиной некоторых лекарств во время беременности, недоразвитием легких и другими причинами. Согласно современной классификации причины делят на три группы: материнские (преэклампсия и другие патологические состояния во время беременности), аномалии развития легочных сосудов и пороки сердечно-сосудистой системы.

        Вторичная гипертензия

        Гипертоническая болезнь у детей носит вторичный характер, когда развивается в результате других болезней. Ее признак — высокие цифры артериального давления. В этом случае ребенку требуется тщательное обследование. Причины симптоматической гипертонии:

      70. почечные патологии — недоразвитие почечной ткани, гидронефроз, нефропатии, опухоли и кисты, склерозирование почечной ткани и другие;
      71. патологии почечных сосудов;
      72. эндокринные нарушения — избыточная функция щитовидной железы или коры надпочечников;
      73. сосудистые изменения и мальформации — коарктация аорты, недоразвитие ее брюшной части, аутоиммунные воспаления сосудов, стеноз артерий почек;
      74. различные поражения нервной системы, включая опухолевые и инфекционно-воспалительные.
      75. Для течения вторичной гипертонии характерно стабильное повышение АД, трудно поддающееся коррекции гипотензивными препаратами. Обычно сопровождается симптомами основного заболевания. В случае его успешной терапии давление приходит в норму.

        Портальная гипертензия в детском возрасте

        Нарушение кровотока в воротной вене ведет к портальной гипертензии. Через воротную вену кровь от всех пищеварительных органов поступает в печень. В норме давление в сосуде низкое. Нарастать оно начинает в случае возникновения преграды на пути кровотока. Препятствие может находиться в самой воротной вене, в печени или печеночной вене.

        Сужение просвета происходит в результате сжатия опухолью, образования тромбов, в том числе в селезеночной вене. Портальная гипертензия у детей может быть следствием патологий системы кроветворения, гепатита и нарушения строения самой воротной вены (наиболее частая причина).

        Симптомы и признаки, о которых должны знать родители

        «Мягкая гипертензия» выражается минимумом признаков и симптомов:

      76. ребенок быстро устает;
      77. жалобы на головную боль;
      78. систолическое давление повышено.
      79. Цифры верхнего давления, которые должны насторожить родителей: 110 мм — до года, 125 мм — до 10 лет, 135–140 мм — у подростков. Вовремя не выявленная и нелеченая умеренная гипертензия у детей переходит в выраженную форму, и проявляется уже явными симптомами:

      80. ребенок жалуется на боли в области сердца и сердцебиение;
      81. у него постоянное плохое самочувствие, слабость, проблемы с памятью (сказывается кислородное голодание мозга);
      82. головная боль и головокружение.
      83. Показатели давления растут: 112 мм — до года, 135 мм — до 10 лет и 145–150 — у подростков. Гипертоническая болезнь может протекать с резкими подъемами давления. Гипертонический криз у детей возникает только при вторичной форме болезни. Внешние признаки: появление на лице красных пятен, холодные кисти и стопы, дрожь, потливость, иногда бывает рвота. В такие моменты дети жалуются на сильную головную боль и боль в сердце, тошноту. Продолжительность приступа — около 2 часов. Гипертонический криз — показание к госпитализации ребенка.

        Легочная гипертензия у новорожденных проявляется синюшностью кожи и частым дыханием. Облегчение наступает при проведении кислородотерапии. При этом артериальное давление остается нормальным, но по мере ухудшения состояния может снижаться.

        Синдром портальной гипертензии у детей в начальной стадии проявляется слабо. Наблюдается небольшое вздутие живота, иногда чувство тяжести в области печени. В дальнейшем ребенок начинает жаловаться на боль в районе пупка, страдает от метеоризма. У него пропадает аппетит, появляется тошнота, увеличивается печень и селезенка. Самый серьезный признак портальной гипертензии — внутреннее кровотечение из расширенных вен.

        Подходы к лечению детской гипертонии

        Вторичная гипертензия в первую очередь корректируется лечением основного заболевания. При необходимости используются совместимые с основным заболеванием гипотензивные препараты. Эссенциальную гипертонию у детей начинают лечить нелекарственными методами. Зачастую нормализация образа жизни, питания, исключение стрессовых ситуаций дают желаемый результат. Родители и сами подростки должны осознавать опасность и последствия осложнений первичной гипертензии. Общие усилия направляются на:

      84. восстановление нормального психоэмоционального фона (исключение конфликтов в школе и дома), снижение нагрузок, увеличение периодов отдыха;
      85. организацию регулярных занятий физкультурой (аэробных физических нагрузок);
      86. нормализацию веса — при ожирении.
      87. Должно быть ограничено употребления соли до 5 г в сутки (учитывая ее содержание в продуктах) и исключено употребление вредной пищи — чипсов, фаст-фуда, газированных сладких напитков, сладостей, острых соусов и маринадов. К нелекарственным методам относят физиотерапевтические процедуры. Они устраняют вегетативные нарушения. Используют массаж, бальнеологические процедуры, рефлексотерапию.

        Пренебрежение рекомендациями врача усугубляет разрушительное влияние постоянно повышенного артериального давления на сердце и почки. Задача педиатра или детского кардиолога обсудить с юным пациентом и его семьей целевые показатели АД и способы их достижения, в том числе лечение медикаментами.

        Медикаментозная терапия начинается с одного препарата и минимальных доз. Подбирается лекарство пролонгированного действия. Для начальной терапии назначают мочегонные (Фуросемид), они также компенсируют недостаточную функцию почек. Бета-адреноблокаторы (Метапролол, Атенолол) чаще используют для лечения подростков, ингибиторы АПФ (Эналаприл) применяют для детей младшего возраста. Комбинированную терапию и повышенные дозы назначают при низкой эффективности начального лечения.

        Лечение портальной гипертензии

        Портальная гипертензия лечится медикаментами или хирургическим путем. Прием лекарств направлен на снижение давления в воротной вене, уменьшение количества жидкости, особенно при брюшной водянке. Комплексная терапия включает применение:

      88. бета-адреноблокаторов для понижения сердечного ритма и уменьшения объема крови, поступающего в воротную вену;
      89. мочегонные для выведения лишней жидкости;
      90. гемостатики для снижения риска кровотечения.
      91. К операции прибегают, когда необходимо вывести из кровотока варикозный сосуд, из которого бывают кровотечения. В зависимости от тяжести состояния и частоты кровотечений ограничиваются склерозированием или делают мезопортальное шунтирование.

        Лечение легочной гипертензии у новорожденных

        Легочная гипертензия у новорожденных детей лечится экстренно в реанимации. Лечение направлено на стабилизацию артериального давления в легочных сосудах и устранение их спазма. Для этого используют препараты, расслабляющие сосудистые стенки и предотвращающие сердечную недостаточность. Если причиной легочной гипертензии была инфекция, применяют антибиотики. Если есть угроза жизни ребенка экстракорпоральную оксигенацию — очищение и насыщение крови младенца кислородом.

        Осложнения детской гипертонии

        Легочная гипертензия без лечения у новорожденных ведет к смерти в течение 3 суток. Портальная гипертензия без должной помощи осложняется варикозом вен брюшной полости, увеличением селезенки, брюшными кровотечениями и водянкой.

        Отсутствие адекватного лечения детской гипертонии ведет к серьезным последствиям. Развивается почечная и сердечная недостаточность, поражаются сосуды головного мозга и почек. Возникает предрасположенность к ранним инсультам.

        cardioplanet.ru